ISSUES OF MEDICAL AND SOCIAL EXPERTISE AND REHABILITATION OF DISABLED PEOPLE IN THE PREPARATION OF BACHELORS OF SOCIAL WORK

Full Text

На протяжении 25 лет становления и развития социальной работы как профессии в Российской Федерации произошёл количественный подъём и повысился качественный уровень в подготовке профессиональных кадров для этого нового вида деятельности. В настоящее время более 100 вузов различного профиля участвуют в подготовке профессиональных социальных работников. Следует отметить, что в рамках государственных образовательных стандартов первого и второго поколений по направлению подготовки и специальности «Социальная работа» велась подготовка специалистов социальной работы по отдельным специализациям. Федеральные образовательные стандарты третьего поколения предоставили возможность присвоения квалификации (степени) бакалавр и магистр. Действующий в настоящее время федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по направлению подготовки 39.03.02 Социальная работа (уровень бакалавриата) утверждён приказом Минобрнауки России от 12 января 2016 г. № 8. Объём программы бакалавриата составляет 240 зачётных единиц вне зависимости от формы обучения и применяемых образовательных технологий. Срок получения образования в очной форме обучения вне зависимости от применяемых образовательных технологий составляет 4 года.1 При обучении лиц с ограниченными возможностями здоровья электронное обучение и дистанционные образовательные технологии должны предусматривать возможность приёма-передачи информации в доступных для них формах. Область профессиональной деятельности выпускников, освоивших данную программу бакалавриата, включает сферу социальной защиты населения, социальное обслуживание, образование и науку (в сфере научных исследований). Выпускники могут осуществлять профессиональную деятельность в других областях профессиональной деятельности при условии соответствия уровня их образования и полученных компетенций требованиям к квалификации работника. Выпускник, освоивший программу бакалавриата, должен быть готов решать профессиональные задачи социально-технологического, организационно-управленческого, проектного и научно-исследовательского типов. Учебно-методическим объединением вузов России по образованию в области социальной работы в 2010 г. рекомендованы профили подготовки, среди которых для нас представляют особый интерес медико-социальные профили - «медико-социальная работа с населением» и «социальная работа в системе здравоохранения». Фактически в рамках указанных профилей ведётся подготовка кадров социальных работников, которые на практике занимаются социальной работой по восстановлению, сохранению и укреплению здоровья. Это послужило важным фактором развития медико-социального образования с учётом того, что уже сформировалась научно-теоретическая база развития медико-социальной работы как вида профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера [1]. При разработке образовательных программ вузов по названным медико-социальным профилям ключевым является положение о том, что обучающийся должен теоретически и практически быть подготовлен к участию в оказании клиентам различных видов медико-социальной помощи (профилактической, реабилитационной, мероприятий по организации ухода за больными, инвалидами и престарелыми гражданами путём различных форм социального обслуживания, включая предоставление социально-медицинских услуг). В соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом выпускник, освоивший программу бакалавриата, должен обладать профессиональными компетенциями, соответствующими виду профессиональной деятельности, на который ориентирована программа бакалавриата, в частности: - способностью к проведению оценки обстоятельств, которые ухудшают условия жизнедеятельности граждан, определению индивидуальных потребностей граждан с целью постановки социального диагноза и разработки индивидуальных программ предоставления социальных услуг и мероприятий по социальному сопровождению; - способностью предоставлять меры социальной защиты, в том числе социального обеспечения, социальной помощи и социального обслуживания, с целью улучшения условий жизнедеятельности гражданина и расширения его возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности, путём мобилизации собственных сил, физических, психических и социальных ресурсов. В Московском государственном медико-стоматологическом университете им. А.И. Евдокимова на факультете социальной работы имеется опыт образовательной деятельности по реализации программы бакалавриата по профилю «медико-социальная работа с населением» [2]. В соответствии с требованиями федерального государственного образовательного стандарта программа бакалавриата сформирована из 3 блоков. Блок 1 - «Дисциплины (модули)» состоит из дисциплин (модулей) по философии, истории, иностранному языку, безопасности жизнедеятельности. В блок 2 - «Практики» - включены: учебная практика, производственная практика и преддипломная практика. В блок 3 - «Государственная итоговая аттестация» - входит защита выпускной квалификационной работы и сдача государственного экзамена. Дисциплины (модули), относящиеся к вариативной части программы бакалавриата, определяют профиль программы. В образовательную программу университета с учётом избранного профиля в качестве основных дисциплин, формирующих профильные умения и навыки, включены, в частности, следующие дисциплины: «Основы социальной медицины», «Теория медико-социальной работы», «Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов», «Медико-социальная работа в планировании семьи», «Медико-социальная работа в охране материнства и детства», «Медико-социальная работа в онкологии», «Медико-социальная работа в психиатрии», «Медико-социальная работа в наркологии», «Медико-социальная работа в чрезвычайных ситуациях», «Паллиативная медицинская помощь», «Медико-социальная работа в системе здравоохранения», «Медико-социальная работа в системе социальной защиты населения». В указанном перечне особое место занимают учебные дисциплины, нацеленные на приобретение будущими профессиональными социальными работниками знаний и умений в области медико-социальной работы с инвалидами, представляющими разнообразный по возрасту, имеющимся ограничениям жизнедеятельности и иным характеристикам контингент лиц, а также с их семьями. В рамках дисциплины «Основы социальной медицины» (блок 1, базовая часть) будущие социальные работники знакомятся с медицинскими и социальными аспектами инвалидности, международным и отечественным законодательством в сфере прав инвалидов, закреплёнными законодательно и реализуемыми на государственном уровне мерами социальной защиты и социальной поддержки инвалидов; приобретают базовые знания по организации и проведению медико-социальной экспертизы, а также содержанию и организационно-правовым основам проведения комплексной реабилитации инвалидов. В вариативной части программы подготовки бакалавров обязательной для изучения является дисциплина «Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов». Целью изучения данной дисциплины является формирование профессиональной компетенции, направленной на обеспечение у бакалавров способности к реализации технологий социальной работы в сфере медико-социальной экспертизы и комплексной реабилитации инвалидов на основе овладения соответствующими теоретическими знаниями, умениями и навыками. Освоение данной дисциплины базируется на знаниях и умениях, полученных обучающимися ранее в результате изучения предшествующих дисциплин образовательной программы. Помимо курса «Основы социальной медицины» в число таких дисциплин входят «Теория медико-социальной работы» и «Технология социальной работы». Объём данной дисциплины, изучаемой студентами в шестом семестре, составляет 5 зачётных единиц и заканчивается экзаменом как формой промежуточной аттестации. На экзамене в ходе тестирования и устного ответа обучающимся на контрольные вопросы экзаменационного билета оцениваются полученные теоретические знания, а на основе оценки «правильности» решения ситуационных задач (кейсов) - его умения профессиональной медико-социальной работы в данной сфере. Дисциплина «Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов» состоит из двух разделов: «Организация и технологии медико-социальной экспертизы» и «Организация и технологии медико-социальной реабилитации инвалидов». Раздел I содержит шесть тем, посвященных углублённому анализу инвалидности как важнейшей медико-социальной проблемы, положения инвалидов в современном обществе, особенностей существующих моделей инвалидности, исторических этапов становления и развития института медико-социальной экспертизы, современного состояния вопросов организации, функционирования, цели и задач деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы. Особое внимание уделяется правовому обеспечению порядка направления гражданина на медико-социальную экспертизу, условий признания лица инвалидом, содержания и технологий отдельных этапов процедуры медико-социальной экспертизы, ведения протокола медико-социальной экспертизы и другой документации, а также требованиям к разработке индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида (далее - ИПРА). Полученные при изучении данного раздела дисциплины знания позволяют сформировать у обучающихся представление о месте и роли профессионального социального работника в проведении медико-социальной экспертизы - обосновать содержание его профессиональной деятельности, проанализировать её технологии в процессе постановки социального диагноза, выявления и оценки социальных факторов, влияющих на реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз, участвовать в разработке ИПРА. Для этого в ходе семинарских и практических занятий на конкретных примерах из практики экспертной деятельности при решении ситуационных задач обучающийся овладевает умением постановки социального диагноза в каждом конкретном случае согласно представленной в задаче ситуации, определяет соответствующие технологии медико-социальной работы с инвалидом (социальная диагностика, социально-правовое и социально-психологическое консультирование, социальная экспертиза и др.). Раздел II дисциплины посвящён изучению организации и путей реализации закреплённых ИПРА мероприятий в рамках отдельных направлений медико-социальной реабилитации инвалида. Обучающийся получает представление о номенклатуре реабилитационных учреждений в соответствии с их правовым статусом, организации деятельности по реализации мероприятий в рамках отдельных направлений реабилитации в соответствии с разработанной ИПРА. Рассматриваются права инвалидов на медико-социальную реабилитацию, а также вопросы правового обеспечения мероприятий медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалида. Всё это позволяет сформировать у будущих профессиональных социальных работников целостное представление о медико-социальной реабилитации как комплексе мер, направленных на социальную интеграцию инвалидов, а также их роли в её достижении. Особое внимание уделяется анализу особых потребностей в медико-социальной реабилитации детей-инвалидов и инвалидов молодого возраста. В частности, рассматриваются вопросы психолого-педагогической реабилитации детей-инвалидов как основы получения образования - необходимого условия их успешной социализации, будущей профессиональной деятельности и независимой жизни. Профессиональная реабилитация инвалидов молодого возраста анализируется с позиций самореализации, материального самообеспечения, а также как средство коммуникации, развитие каналов которой чрезвычайно важно в этом возрасте. На практических занятиях и в ходе производственной практики, проводимых в реабилитационных учреждениях различных сфер (здравоохранения, социальной защиты населения, образования и др.), организациях службы занятости населения, обучающиеся знакомятся с содержанием и технологиями деятельности не только профессиональных социальных работников, но и специалистов других профилей (врачей, реабилитологов, психологов, воспитателей, педагогов, дефектологов и др.). Этим достигается цель по реализации в предстоящей профессиональной деятельности принципа солидарности медико-социальной работы в полипрофессиональной бригаде специалистов, задействованных в реализации реабилитационных мероприятий различной направленности. Практико-ориентированный подход к изучению данной дисциплины обусловливает необходимость широкого привлечения для организации практических занятий учреждений и организаций реабилитационного профиля различных сфер, учреждений социального обслуживания и медицинских организаций различного типа, на базе которых осуществляются отдельные мероприятия в рамках комплексной реабилитации инвалидов, а также учреждений образования, использующих технологии инклюзивного обучения детей-инвалидов, общественных организаций инвалидов, благотворительных фондов и др. Полученные в ходе изучения дисциплины знания и умения медико-социальной работы с инвалидами в дальнейшем закрепляются и являются основой для формирования у обучающихся навыков профессиональной деятельности в данной сфере в процессе производственной и преддипломной практик, проводимых на базе учреждений и организаций, сотрудничество с которыми предусматривает не только систему супервизии студентов-практикантов ведущими специалистами учреждений, но и научно-методическую помощь базам практик со стороны профессорско-преподавательского состава факультета социальной работы. Процесс подготовки высококвалифицированных специалистов социальной работы сегодня невозможен без использования современных образовательных технологий. С этой целью преподавателями факультета используются как традиционные технологии обучения (лекции, семинары, практические занятия), так и усовершенствованные образовательные технологии, например интерактивные формы обучения: проблемные лекции, лекции-дискуссии, учебные конференции, круглые столы, ролевые игры, тренинги, работа по сценарию, ситуационные задачи, кейсы и др. При освоении данной дисциплины используется балльно-рейтинговая система оценки результатов формирования компетенций у обучающихся. Она включает оценку самостоятельной работы студента (контрольные вопросы и задания по всем темам дисциплины, рефераты, эссе, презентации к докладам и выступлениям на семинарских занятиях и др.), результаты текущей успеваемости (тестовые задания, контрольные вопросы и задания, ситуационные задачи, кейсы), а также итоги промежуточной аттестации по дисциплине (экзамен, включающий итоговое тестирование и ответы на контрольные вопросы, характеризующие полученные знания, а также ситуационные задачи и кейсы как критерий формирования умений). Изучение вопросов медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов не ограничивается данной дисциплиной. В последующих за ней дисциплинах по выбору вариативной части программы подготовки - «Социальная работа с различными группами населения», «Медико-социальная работа в системе здравоохранения», «Медико-социальная работа в системе социальной защиты», «Паллиативная медицинская помощь» и др. - обучающиеся углубляют знания, совершенствуют умения и навыки медико-социальной работы с различными группами инвалидов и их семьями, изучают практики социальной работы с данным контингентом, овладевают современными инновационными технологиями медико-социальной работы с инвалидами вследствие различных, в том числе ведущих причин инвалидности. При изучении указанных выше дисциплин большое внимание уделяется современным технологиям профилактики инвалидности (система ранней помощи детям, современные технологии оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями как основными причинами инвалидности и др.). В настоящее время расширение сфер профессиональной деятельности социальных работников медико-социального профиля является очевидным фактом и ответом на требование реализации на практике комплексного подхода к охране здоровья населения. Актуальным в связи с этим является появление в кадровом составе учреждений социальной защиты специалистов по реабилитационной работе в соответствии с профессиональным стандартом 03.007 «Специалист по реабилитационной работе в социальной сфере». Этот профессиональный стандарт ставит перед вузами, осуществляющими подготовку бакалавров и магистров социальной работы, новые задачи, решение которых позволит поднять уровень социальной реабилитации всех категорий граждан, находящихся в ситуации дезадаптации, риска ограничения жизнедеятельности, нарушения здоровья и продуктивного взаимодействия с социальной средой2. Указанные факторы способствуют развитию и совершенствованию системы подготовки профессиональных социальных работников для их успешной деятельности в различных сферах охраны здоровья, включая медико-социальную экспертизу и реабилитацию инвалидов, и потому не только составляют профессиональное поле деятельности образовательных организаций, но и обусловливают тесное взаимодействие в процессе их подготовки со специалистами профильных научно-исследовательских учреждений, работниками различных организаций соответствующих профилей и работодателями.

About the authors

A. V Martynenko

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Moscow, 127473, Russian Federation

E. S Vorobtsova

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Moscow, 127473, Russian Federation

S. V Ovchinnikova

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Moscow, 127473, Russian Federation

References

Supplementary files