Первичная инвалидность вследствие болезней мочевыделительной системы с исходом в хроническую болезнь почек взрослого населения города Москвы

Полный текст

Обоснование

Среди вопросов современной нефрологии проблема инвалидности и реабилитации занимает особое место. Это связано не столько с общей распространённостью заболеваний почек, сколько с несомненным преобладанием среди заболевших лиц трудоспособного возраста и развитием почечной недостаточности. Болезни почек составляют 5–6% общей заболеваемости; более 60% больных ― моложе 40 лет. В структуре первичной инвалидности заболевания мочеполовой системы, по данным Госкомстата Российской Федерации, составляют 4%, причём в каждом третьем случае устанавливается II или I группа инвалидности [1–3]. В общей структуре временной нетрудоспособности в конце XX века болезни почек составляли 1,8–1,5%. В последнее десятилетие отмечается заметное снижение показателей временной нетрудоспособности при болезнях почек, однако инвалидность находится на прежнем уровне. Основной причиной временной нетрудоспособности и инвалидности нефрологических больных являются гломеруло- и пиелонефриты [4–7].

Цель исследования ― изучение показателей первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней мочевыделительной системы в г. Москве в сравнении с показателями по Центральному федеральному округу (ЦФО) и Российской Федерации (РФ).

Методы

Исследование сплошное, с использованием электронной базы ЕАВИИАС МСЭ за 2015–2019 гг., контингента впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие болезней мочевыделительной системы в г. Москве, статистический сборник ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России -5 единиц, ЦФО и РФ.

Методы исследования: выкопировка сведений, описательная статистика, аналитический и сравнительный анализ, расчёт показателя достоверности.

Результаты

Доля болезней мочевыделительной системы в структуре первичной инвалидности взрослого населения в г. Москве в 2015 г. составляла 0,9%, в динамике отмечалось увеличение её удельного веса до 1,6% в 2019 г., в среднем составив 1,2%. Идентичная тенденция отмечалась в ЦФО (с 0,9 до 1,4%, в среднем 1,1%) и РФ (с 1,2 до 1,6%, в среднем 1,4%). Необходимо отметить, что удельный вес ВПИ вследствие болезней мочевыделительной системы в г. Москве за 2015–2019 гг. оказался выше, чем в ЦФО, и меньше, чем в РФ. Абсолютное число ВПИ вследствие болезней мочевыделительной системы в Москве, ЦФО и РФ за все годы последовательно увеличилось. За 2015–2019 гг. инвалидами вследствие данной патологии в г. Москве были признаны 3167 человек, или 633 человека в среднем за год (табл. 1).

 

Таблица 1. Сравнительная характеристика первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней мочевыделительной системы в г. Москве за 2015–2019 гг. (на 10 тыс. взрослого населения, М±m)

Год	Показатели
	Москва			ЦФО			РФ
	Абс. ч.	Уд. вес	Уровень	Абс. ч.	Уд. вес	Уровень	Абс. ч.	Уд. вес	Уровень
2015	561	0,9	0,5±0,02	1828	0,9	0,6±0,01	8040	1,2	0,7±0,005
2016	598	1,0	0,6±0,02	1937	1,0	0,6±0,01	8677	1,3	0,7±0,005
2017	580	1,1	0,6±0,02	1926	1,1	0,6±0,01	9209	1,4	0,8±0,004
2018	692	1,3	0,7±0,02	2158	1,2	0,7±0,01	9468	1,5	0,8±0,003
2019	736	1,6	0,7±0,02	2416	1,4	0,7±0,01	10156	1,6	0,9±0,003
Среднее	633	1,2	0,62±0,02	2053	1,1	0,64±0,01	9110	1,4	0,78±0,004

 

Изучение структуры первичной инвалидности вследствие болезней мочевыделительной системы по возрастным группам взрослого населения показало, что существенных различий в значениях и динамике не отмечалось и представлено всеми возрастными группами с преобладанием лиц пенсионного возраста: их доля за 2015–2019 гг. среди ВПИ в г. Москве варьировала от 35,8 до 52,6%, в среднем 44,8%. Абсолютное число ВПИ данной возрастной группы составило 1432 человека, или 286 человек в среднем за год. Уровень первичной инвалидности среди данной возрастной группы имел тенденцию к увеличению ― с 0,6±0,03 до 1,1±0,16, и за 2015–2019 гг. в среднем составил 0,84±0,02 на 10 тыс. соответствующего населения.

В ЦФО удельный вес инвалидов пенсионного возраста выше, чем в г. Москве и по РФ, в динамике отмечается его увеличение с 39,1 до 54,5%, в среднем 47,5%. Уровень первичной инвалидности у данного контингента инвалидов характеризовался тенденцией к росту ― с 0,7±0,02 до 1,2±0,09, и за 2015–2019 гг. в среднем составлял 0,92±0,01 на 10 тыс. соответствующего населения. Таким образом, экстенсивные показатели по г. Москве (44,8) среди лиц пенсионного возраста ниже аналогичных показателей по ЦФО (47,5) и выше, чем по РФ (41,7); р < 0,05. Интенсивные показатели первичной инвалидности среди лиц пенсионного возраста за период исследования по г. Москве (0,84±0,02) ниже, чем в ЦФО (0,92±0,01) и РФ (1,0), р < 0,05.

Абсолютное число лиц ВПИ среднего возраста за 2015–2019 гг. по г. Москве составило 861, или 172 человека в среднем за год. Уровень первичной инвалидности в динамике характеризовался увеличением с 0,7±0,04 до 0,9±0,02 за исследуемый период, и в среднем составил 0,78±0,03 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.

В ЦФО удельный вес инвалидов среднего возраста в динамике характеризовался уменьшением с 29,2 до 24,3%, в среднем 27,2%. Их абсолютное число в структуре ВПИ варьировало от 531 до 556 человек в динамике за 2015–2019 гг., составляя за год в среднем 556 человек. Уровень первичной инвалидности в динамике имел тенденцию к росту от 0,8±0,02 до 0,9±0,01, в среднем составляя 0,84±0,02 на 10 тыс. соответствующего возраста.

В РФ удельный вес инвалидов среднего возраста за 2015–2019 гг. уменьшился в структуре ВПИ вследствие болезней мочевыделительной системы с 26 до 22,7%, в среднем 24,1%. Уровень первичной инвалидности среди данной возрастной группы увеличился в динамике с 0,8±0,009 до 1,0, в среднем составив 0,9±0,006 на 10 тыс. соответствующего населения. Экстенсивный показатель первичной инвалидности среди инвалидов среднего возраста по г. Москве (27,2) идентичен показателям в ЦФО (27,2) и выше, чем в РФ (24,1). Интенсивный показатель первичной инвалидности среди лиц среднего возраста по г. Москве (0,78) ниже, чем в РФ (0,9) и ЦФО (0,84), р < 0,05.

Инвалиды молодого возраста (18–44 лет) вследствие болезней мочевыделительной системы в г. Москве в структуре ВПИ составляли в динамике от 37,1 до 23,5% в 2015–2019 гг., в среднем их доля составила 28%. Абсолютное число инвалидов молодого возраста составляло 974, в среднем за год 195 человек. Уровень первичной инвалидности среди данной возрастной группы имел колебания от 0,3±0,04 до 0,4±0,03 в 2015–2019 гг., в среднем 0,36±0,03 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.

В ЦФО удельный вес инвалидов молодого возраста имеет аналогичную тенденцию, в среднем 25,3%, что ниже, чем по г. Москве. Уровень первичной инвалидности среди инвалидов молодого возраста регистрировался выше и в среднем составлял 0,34±0,02 на 10 тыс. населения соответствующего возраста, что ниже, чем в г. Москве.

В РФ удельный вес инвалидов молодого возраста за 2015–2019 гг. в среднем составлял 34,2%, уровень первичной инвалидности за исследуемый период составил 0,54±0,009 на 10 тыс. населения соответствующей возрастной категории (табл. 2).

 

Таблица 2. Возрастная структура впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочевыделительной системы среди взрослого населения в г. Москве за 2015–2019 гг. (на 10 тыс. соответствующего населения, М±m)

Административная территория	Год	Возрастные группы
		Молодой			Средний			Пенсионный
		Абс. ч.	Уд. вес	Уровень	Абс. ч.	Уд. вес	Уровень	Абс. ч.	Уд. вес	Уровень
Москва	2015	308	37,1	0,4±0,03	152	27,1	0,7±0,04	201	35,8	0,6±0,03
	2016	180	30,1	0,4±0,03	181	30,3	0,8±0,03	237	39,6	0,7±0,03
	2017	146	25,2	0,3±0,04	147	25,3	0,7±0,04	287	49,5	0,9±0,02
	2018	167	24,1	0,3±0,04	205	29,6	0,9±0,02	320	46,2	0,9±0,02
	2019	173	23,5	0,4±0,03	176	23,9	0,8±0,03	387	52,6	1,1±0,16
	Сред.	195	28,0	0,36±0,03	172	27,2	0,78±0,03	286	44,8	0,84±0,02
ЦФО	2015	583	31,9	0,40±0,02	531	29,0	0,80±0,02	714	39,1	0,70±0,02
	2016	525	27,1	0,30±0,02	565	29,2	0,80±0,02	847	43,7	0,80±0,03
	2017	461	23,9	0,30±0,02	510	26,5	0,80±0,02	955	49,6	0,90±0,01
	2018	480	27,2	0,30±0,02	587	27,2	0,90±0,01	1091	50,6	1,0±0,09
	2019	514	21,3	0,40±0,02	586	24,3	0,90±0,01	1316	54,5	1,2±0,09
	Сред.	513	25,3	0,34±0,02	556	27,2	0,84±0,02	985	47,5	0,92±0,01
РФ	2015	3022	37,6	0,5±0,009	2093	26,0	0,80±0,009	2925	36,4	0,8±0,007
	2016	3180	36,6	0,6±0,009	2195	25,3	0,90±0,006	3302	38,1	0,9±0,05
	2017	3299	35,8	0,6±0,009	2147	23,3	0,90±0,006	3763	40,9	1,0±0,05
	2018	3017	31,9	0,5±0,009	2212	23,4	0,90±0,006	4239	44,8	1,1±0,05
	2019	2952	29,1	0,5±0,009	2303	22,7	1,0	4901	48,3	1,3±0,05
	Сред.	3094	34,2	0,54±0,009	2190	24,1	0,90±0,006	3286	41,7	1,0±0,05

 

Изучение структуры ВПИ вследствие болезней мочевыделительной системы по тяжести инвалидности выявило преобладание инвалидов I группы. В динамике их удельный вес по г. Москве имел тенденцию к увеличению с 32,6 до 40,6%, составляя в среднем 37,9%. Абсолютное их число составило 1210, в среднем 242 человека в год. Уровень первичной инвалидности I группы имел колебания от 0,2±0,03 до 0,3±0,03, в среднем 0,24±0,03 на 10 тыс. взрослого населения.

В ЦФО доля инвалидов I группы в структуре ВПИ в динамике характеризуется увеличением с 30,2 до 38,7%, в среднем 35,3%, что ниже, чем по г. Москве (37,9%). Уровень первичной инвалидности среди данного контингента инвалидов за 2015–2019 гг. был стабилен и равнялся 0,22 на 10 тыс. взрослого населения.

В РФ отмечается аналогичная тенденция. Увеличение доли инвалидов I группы с 26,1 до 34,5%, в среднем 30,4%, что ниже, чем по г. Москве и ЦФО. Уровень первичной инвалидности I группы в РФ в среднем составил 0,24±0,09 на 10 тыс. взрослого населения.

Второе место в структуре ВПИ вследствие болезней мочевыделительной системы занимали инвалиды III группы. Их абсолютное число по г. Москве составляло от 182 до 229 человек, в среднем 199 человек в год за период исследования, что в 1,22 раза меньше, чем инвалидов I группы, доля которых в структуре ВПИ в динамике варьировала от 29,5 до 33%, в среднем 31,5%. Уровень первичной инвалидности II группы оставался стабильным в период 2015–2019 гг., составляя в среднем 0,2±0,03 на 10 тыс. взрослого населения.

В ЦФО удельный вес инвалидов III группы имел тенденцию к уменьшению ― с 37,1 до 30,0%, в среднем 32%, что выше, чем по г. Москве. Уровень первичной инвалидности II группы в динамике за 2015–2019 гг. не менялся, в среднем составляя 0,2±0,03 на 10 тыс. взрослого населения, что идентично показателям по г. Москве.

В РФ удельный вес инвалидов II группы в динамике варьировал от 38,2 до 36,5%, в среднем 37,4%, что выше, чем по г. Москве и ЦФО (р < 0,05). Уровень инвалидности II группы идентичен за все время исследования и в среднем составил 0,3±0,008 на 10 тыс. взрослого населения.

Наименьшее число в структуре ВПИ вследствие мочевыделительной системы составляли инвалиды II группы. Так, их общее число по г. Москве за 2015–2019 гг. составило 964, в среднем 193 человека в год, что в 1,03 раза меньше, чем инвалидов III группы, и в 1,26 раза меньше, чем инвалидов I группы, чей удельный вес в структуре ВПИ в среднем составил 30,6% с колебаниями за период исследования от 28,2 до 34,9%. Уровень первичной инвалидности II группы стабилен за весь период наблюдения 2015–2019 гг. ― 0,2±0,03 на 10 тыс. взрослого населения.

Удельный вес инвалидов II группы вследствие болезней мочевыделительной системы в ЦФО составил от 31,1 до 34,7%, в среднем 32,7%. В РФ показатели варьировали от 36,5 до 38,2%. В среднем экстенсивные показатели составляли 37,4% в РФ, что выше, чем по г. Москве (30,6%). Уровень первичной инвалидности II группы также регистрировался на уровне 0,3±0,008 на 10 тыс. населения за весь период наблюдения, что выше, чем по г. Москве (0,2±0,03), (табл. 3).

 

Таблица 3. Динамика первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней мочевыделительной системы в г. Москве, ЦФО и РФ с учётом тяжести инвалидности за 2015–2019 гг. (на 10 тыс. взрослого населения, М±m)

Административная территория	Год	Группы инвалидности
		I			II			III
		Абс. ч.	Уд. вес	Уровень	Абс. ч.	Уд. вес	Уровень	Абс. ч.	Уд. вес	Уровень
Москва	2015	183	32,6	0,2±0,03	196	34,9	0,20±0,03	182	32,4	0,2±0,03
	2016	200	33,4	0,2±0,03	200	33,4	0,20±0,03	198	33,1	0,2±0,03
	2017	235	40,5	0,2±0,03	165	28,4	0,20±0,03	180	31,0	0,2±0,03
	2018	293	42,3	0,3±0,03	195	28,2	0,20±0,03	204	29,5	0,2±0,03
	2019	299	40,6	0,3±0,03	208	28,3	0,20±0,03	229	31,1	0,2±0,03
	Сред.	242	37,9	0,24±0,03	193	30,6	0,20±0,03	199	31,5	0,2±0,03
ЦФО	2015	552	30,2	0,2±0,02	598	32,7	0,2±0,02	678	37,1	0,2±0,02
	2016	642	33,1	0,2±0,02	673	34,7	0,2±0,02	622	32,1	0,2±0,02
	2017	717	37,2	0,2±0,02	599	31,1	0,2±0,02	610	31,7	0,2±0,02
	2018	802	37,2	0,2±0,02	709	32,9	0,2±0,02	647	30,0	0,2±0,02
	2019	934	38,7	0,3±0,01	773	32,0	0,2±0,02	709	29,3	0,2±0,02
	Сред.	729	35,3	0,22±0,02	670	32,7	0,2±0,02	653	32,0	0,2±0,02
РФ	2015	2099	26,1	0,2±0,09	3070	38,2	0,3±0,008	2871	35,7	0,2±0,007
	2016	2480	28,6	0,2±0,09	3284	37,8	0,3±0,008	2913	33,6	0,2±0,007
	2017	2787	30,3	0,2±0,09	3364	36,5	0,3±0,008	3058	33,2	0,3±0,007
	2018	3056	32,3	0,3±0,08	3977	37,8	0,3±0,008	2835	28,9	0,2±0,007
	2019	3500	34,5	0,3±0,08	3743	36,9	0,3±0,008	2913	28,7	0,2±0,007
	Сред.	2784	30,4	0,24±0,09	3408	37,4	0,3±0,008	2918	32,2	0,22±0,007

 

Заключение

Показатели первичной инвалидности вследствие болезней мочевыделительной системы среди взрослого населения в течение всего периода исследования сопоставимы в г. Москве и ЦФО и ниже, чем в РФ. Экстенсивные и интенсивные показатели характеризовались тенденцией к увеличению.

Возрастная структура контингента ВПИ вследствие болезней мочевыделительной системы в г. Москве, ЦФО и РФ существенных различий в значениях и динамике не имела среди лиц молодого и среднего возраста. Выявлено преобладание лиц пенсионного возраста, чей удельный вес в г. Москве в среднем равен 44,8%, что меньше, чем в ЦФО (47,5%), но выше, чем в РФ (41,7%). Уровень первичной инвалидности среди данной возрастной группы имел тенденцию к росту, но регистрировался ниже, чем в ЦФО и РФ. Инвалиды среднего возраста занимали второе место, экстенсивные и интенсивные показатели ниже показателей ЦФО и РФ. Наименьшую долю составили инвалиды молодого возраста с тенденцией к её снижению. Уровень инвалидности данного контингента выше показателей по ЦФО и ниже, чем по РФ.

В структуре ВПИ преобладали инвалиды I группы с тенденцией увеличения их доли и регистрировались на уровне показателей ЦФО и РФ.

Конфликт интересов. Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации.

Об авторах

Жанна Михайловна Калачева

ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве» Минтруда России

Email: driffft@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4830-900X

врач по медико-социальной экспертизе

Россия, 125040, Москва, Ленинградский пр-т, д. 13, стр. 1

Сергей Петрович Запарий

ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве» Минтруда России

Автор, ответственный за переписку.
Email: zapariy.sp@mse77.ru
ORCID iD: 0000-0002-4636-1130

доктор медицинских наук, профессор, руководитель-главный эксперт по медико-социальной экспертизе

Россия, 125040, Москва, Ленинградский пр-т, д. 13, стр. 1

Сергей Никифорович Пузин

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: s.puzin2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9711-3532
SPIN-код: 2206-0700

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН 

Россия, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы