电邮这篇文章 Primary disability as a result diseases of the urinary system of an adult population in Moscow
- 作者: Calacheva G.M.1, Zapariy S.P.2, Puzin S.N.3
-
隶属关系:
- Main Bureau of Medical and Social Expertise in Moscow
- Federal Bureau of Medical and Social Expertise
- Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
- 期: 卷 22, 编号 1 (2019)
- 页面: 9-14
- 栏目: Articles
- URL: https://rjmseer.com/1560-9537/article/view/50580
- DOI: https://doi.org/10.17816/MSER50580
- ID: 50580
如何引用文章
全文:
详细
The analysis of primary disability as a result of diseases of the urinary system with the outcome of chronic kidney disease among the adult population of Moscow, the Central Federal District and the Russian Federation for the period 2015-2019 has revealed that the extensive indicators for the number of certified as disabled for the first time in Moscow is comparable in terms of primary disability in the Central Federal District and are lower than in the Russian Federation. Intensive indicators in Moscow are lower than in the Central Federal District and the Russian Federation. Extensive and intensive indicators of primary disability in Moscow, the Central Federal District, and the Russian Federation tended to increase. The age structure of the certified as disabled for the first time contingent as a result of diseases of the urinary system in Moscow, the Central Federal District and the Russian Federation do not differ significantly in values and dynamics among young and middle-aged population. The predominance of persons of retirement age was revealed with a tendency to increase their level. The severity of disability was dominated by I group of disabled people with a tendency to increase their specific weight. The second place was taken by disabled people of III group with a tendency to increase their share and a stable level of disability.
全文:
Обоснование
Среди вопросов современной нефрологии проблема инвалидности и реабилитации занимает особое место. Это связано не столько с общей распространённостью заболеваний почек, сколько с несомненным преобладанием среди заболевших лиц трудоспособного возраста и развитием почечной недостаточности. Болезни почек составляют 5–6% общей заболеваемости; более 60% больных ― моложе 40 лет. В структуре первичной инвалидности заболевания мочеполовой системы, по данным Госкомстата Российской Федерации, составляют 4%, причём в каждом третьем случае устанавливается II или I группа инвалидности [1–3]. В общей структуре временной нетрудоспособности в конце XX века болезни почек составляли 1,8–1,5%. В последнее десятилетие отмечается заметное снижение показателей временной нетрудоспособности при болезнях почек, однако инвалидность находится на прежнем уровне. Основной причиной временной нетрудоспособности и инвалидности нефрологических больных являются гломеруло- и пиелонефриты [4–7].
Цель исследования ― изучение показателей первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней мочевыделительной системы в г. Москве в сравнении с показателями по Центральному федеральному округу (ЦФО) и Российской Федерации (РФ).
Методы
Исследование сплошное, с использованием электронной базы ЕАВИИАС МСЭ за 2015–2019 гг., контингента впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие болезней мочевыделительной системы в г. Москве, статистический сборник ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России -5 единиц, ЦФО и РФ.
Методы исследования: выкопировка сведений, описательная статистика, аналитический и сравнительный анализ, расчёт показателя достоверности.
Результаты
Доля болезней мочевыделительной системы в структуре первичной инвалидности взрослого населения в г. Москве в 2015 г. составляла 0,9%, в динамике отмечалось увеличение её удельного веса до 1,6% в 2019 г., в среднем составив 1,2%. Идентичная тенденция отмечалась в ЦФО (с 0,9 до 1,4%, в среднем 1,1%) и РФ (с 1,2 до 1,6%, в среднем 1,4%). Необходимо отметить, что удельный вес ВПИ вследствие болезней мочевыделительной системы в г. Москве за 2015–2019 гг. оказался выше, чем в ЦФО, и меньше, чем в РФ. Абсолютное число ВПИ вследствие болезней мочевыделительной системы в Москве, ЦФО и РФ за все годы последовательно увеличилось. За 2015–2019 гг. инвалидами вследствие данной патологии в г. Москве были признаны 3167 человек, или 633 человека в среднем за год (табл. 1).
Таблица 1. Сравнительная характеристика первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней мочевыделительной системы в г. Москве за 2015–2019 гг. (на 10 тыс. взрослого населения, М±m)
Год | Показатели | ||||||||
Москва | ЦФО | РФ | |||||||
Абс. ч. | Уд. вес | Уровень | Абс. ч. | Уд. вес | Уровень | Абс. ч. | Уд. вес | Уровень | |
2015 | 561 | 0,9 | 0,5±0,02 | 1828 | 0,9 | 0,6±0,01 | 8040 | 1,2 | 0,7±0,005 |
2016 | 598 | 1,0 | 0,6±0,02 | 1937 | 1,0 | 0,6±0,01 | 8677 | 1,3 | 0,7±0,005 |
2017 | 580 | 1,1 | 0,6±0,02 | 1926 | 1,1 | 0,6±0,01 | 9209 | 1,4 | 0,8±0,004 |
2018 | 692 | 1,3 | 0,7±0,02 | 2158 | 1,2 | 0,7±0,01 | 9468 | 1,5 | 0,8±0,003 |
2019 | 736 | 1,6 | 0,7±0,02 | 2416 | 1,4 | 0,7±0,01 | 10156 | 1,6 | 0,9±0,003 |
Среднее | 633 | 1,2 | 0,62±0,02 | 2053 | 1,1 | 0,64±0,01 | 9110 | 1,4 | 0,78±0,004 |
Изучение структуры первичной инвалидности вследствие болезней мочевыделительной системы по возрастным группам взрослого населения показало, что существенных различий в значениях и динамике не отмечалось и представлено всеми возрастными группами с преобладанием лиц пенсионного возраста: их доля за 2015–2019 гг. среди ВПИ в г. Москве варьировала от 35,8 до 52,6%, в среднем 44,8%. Абсолютное число ВПИ данной возрастной группы составило 1432 человека, или 286 человек в среднем за год. Уровень первичной инвалидности среди данной возрастной группы имел тенденцию к увеличению ― с 0,6±0,03 до 1,1±0,16, и за 2015–2019 гг. в среднем составил 0,84±0,02 на 10 тыс. соответствующего населения.
В ЦФО удельный вес инвалидов пенсионного возраста выше, чем в г. Москве и по РФ, в динамике отмечается его увеличение с 39,1 до 54,5%, в среднем 47,5%. Уровень первичной инвалидности у данного контингента инвалидов характеризовался тенденцией к росту ― с 0,7±0,02 до 1,2±0,09, и за 2015–2019 гг. в среднем составлял 0,92±0,01 на 10 тыс. соответствующего населения. Таким образом, экстенсивные показатели по г. Москве (44,8) среди лиц пенсионного возраста ниже аналогичных показателей по ЦФО (47,5) и выше, чем по РФ (41,7); р < 0,05. Интенсивные показатели первичной инвалидности среди лиц пенсионного возраста за период исследования по г. Москве (0,84±0,02) ниже, чем в ЦФО (0,92±0,01) и РФ (1,0), р < 0,05.
Абсолютное число лиц ВПИ среднего возраста за 2015–2019 гг. по г. Москве составило 861, или 172 человека в среднем за год. Уровень первичной инвалидности в динамике характеризовался увеличением с 0,7±0,04 до 0,9±0,02 за исследуемый период, и в среднем составил 0,78±0,03 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.
В ЦФО удельный вес инвалидов среднего возраста в динамике характеризовался уменьшением с 29,2 до 24,3%, в среднем 27,2%. Их абсолютное число в структуре ВПИ варьировало от 531 до 556 человек в динамике за 2015–2019 гг., составляя за год в среднем 556 человек. Уровень первичной инвалидности в динамике имел тенденцию к росту от 0,8±0,02 до 0,9±0,01, в среднем составляя 0,84±0,02 на 10 тыс. соответствующего возраста.
В РФ удельный вес инвалидов среднего возраста за 2015–2019 гг. уменьшился в структуре ВПИ вследствие болезней мочевыделительной системы с 26 до 22,7%, в среднем 24,1%. Уровень первичной инвалидности среди данной возрастной группы увеличился в динамике с 0,8±0,009 до 1,0, в среднем составив 0,9±0,006 на 10 тыс. соответствующего населения. Экстенсивный показатель первичной инвалидности среди инвалидов среднего возраста по г. Москве (27,2) идентичен показателям в ЦФО (27,2) и выше, чем в РФ (24,1). Интенсивный показатель первичной инвалидности среди лиц среднего возраста по г. Москве (0,78) ниже, чем в РФ (0,9) и ЦФО (0,84), р < 0,05.
Инвалиды молодого возраста (18–44 лет) вследствие болезней мочевыделительной системы в г. Москве в структуре ВПИ составляли в динамике от 37,1 до 23,5% в 2015–2019 гг., в среднем их доля составила 28%. Абсолютное число инвалидов молодого возраста составляло 974, в среднем за год 195 человек. Уровень первичной инвалидности среди данной возрастной группы имел колебания от 0,3±0,04 до 0,4±0,03 в 2015–2019 гг., в среднем 0,36±0,03 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.
В ЦФО удельный вес инвалидов молодого возраста имеет аналогичную тенденцию, в среднем 25,3%, что ниже, чем по г. Москве. Уровень первичной инвалидности среди инвалидов молодого возраста регистрировался выше и в среднем составлял 0,34±0,02 на 10 тыс. населения соответствующего возраста, что ниже, чем в г. Москве.
В РФ удельный вес инвалидов молодого возраста за 2015–2019 гг. в среднем составлял 34,2%, уровень первичной инвалидности за исследуемый период составил 0,54±0,009 на 10 тыс. населения соответствующей возрастной категории (табл. 2).
Таблица 2. Возрастная структура впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочевыделительной системы среди взрослого населения в г. Москве за 2015–2019 гг. (на 10 тыс. соответствующего населения, М±m)
Административная территория | Год | Возрастные группы | ||||||||
Молодой | Средний | Пенсионный | ||||||||
Абс. ч. | Уд. вес | Уровень | Абс. ч. | Уд. вес | Уровень | Абс. ч. | Уд. вес | Уровень | ||
Москва | 2015 | 308 | 37,1 | 0,4±0,03 | 152 | 27,1 | 0,7±0,04 | 201 | 35,8 | 0,6±0,03 |
2016 | 180 | 30,1 | 0,4±0,03 | 181 | 30,3 | 0,8±0,03 | 237 | 39,6 | 0,7±0,03 | |
2017 | 146 | 25,2 | 0,3±0,04 | 147 | 25,3 | 0,7±0,04 | 287 | 49,5 | 0,9±0,02 | |
2018 | 167 | 24,1 | 0,3±0,04 | 205 | 29,6 | 0,9±0,02 | 320 | 46,2 | 0,9±0,02 | |
2019 | 173 | 23,5 | 0,4±0,03 | 176 | 23,9 | 0,8±0,03 | 387 | 52,6 | 1,1±0,16 | |
Сред. | 195 | 28,0 | 0,36±0,03 | 172 | 27,2 | 0,78±0,03 | 286 | 44,8 | 0,84±0,02 | |
ЦФО | 2015 | 583 | 31,9 | 0,40±0,02 | 531 | 29,0 | 0,80±0,02 | 714 | 39,1 | 0,70±0,02 |
2016 | 525 | 27,1 | 0,30±0,02 | 565 | 29,2 | 0,80±0,02 | 847 | 43,7 | 0,80±0,03 | |
2017 | 461 | 23,9 | 0,30±0,02 | 510 | 26,5 | 0,80±0,02 | 955 | 49,6 | 0,90±0,01 | |
2018 | 480 | 27,2 | 0,30±0,02 | 587 | 27,2 | 0,90±0,01 | 1091 | 50,6 | 1,0±0,09 | |
2019 | 514 | 21,3 | 0,40±0,02 | 586 | 24,3 | 0,90±0,01 | 1316 | 54,5 | 1,2±0,09 | |
Сред. | 513 | 25,3 | 0,34±0,02 | 556 | 27,2 | 0,84±0,02 | 985 | 47,5 | 0,92±0,01 | |
РФ | 2015 | 3022 | 37,6 | 0,5±0,009 | 2093 | 26,0 | 0,80±0,009 | 2925 | 36,4 | 0,8±0,007 |
2016 | 3180 | 36,6 | 0,6±0,009 | 2195 | 25,3 | 0,90±0,006 | 3302 | 38,1 | 0,9±0,05 | |
2017 | 3299 | 35,8 | 0,6±0,009 | 2147 | 23,3 | 0,90±0,006 | 3763 | 40,9 | 1,0±0,05 | |
2018 | 3017 | 31,9 | 0,5±0,009 | 2212 | 23,4 | 0,90±0,006 | 4239 | 44,8 | 1,1±0,05 | |
2019 | 2952 | 29,1 | 0,5±0,009 | 2303 | 22,7 | 1,0 | 4901 | 48,3 | 1,3±0,05 | |
Сред. | 3094 | 34,2 | 0,54±0,009 | 2190 | 24,1 | 0,90±0,006 | 3286 | 41,7 | 1,0±0,05 | |
Изучение структуры ВПИ вследствие болезней мочевыделительной системы по тяжести инвалидности выявило преобладание инвалидов I группы. В динамике их удельный вес по г. Москве имел тенденцию к увеличению с 32,6 до 40,6%, составляя в среднем 37,9%. Абсолютное их число составило 1210, в среднем 242 человека в год. Уровень первичной инвалидности I группы имел колебания от 0,2±0,03 до 0,3±0,03, в среднем 0,24±0,03 на 10 тыс. взрослого населения.
В ЦФО доля инвалидов I группы в структуре ВПИ в динамике характеризуется увеличением с 30,2 до 38,7%, в среднем 35,3%, что ниже, чем по г. Москве (37,9%). Уровень первичной инвалидности среди данного контингента инвалидов за 2015–2019 гг. был стабилен и равнялся 0,22 на 10 тыс. взрослого населения.
В РФ отмечается аналогичная тенденция. Увеличение доли инвалидов I группы с 26,1 до 34,5%, в среднем 30,4%, что ниже, чем по г. Москве и ЦФО. Уровень первичной инвалидности I группы в РФ в среднем составил 0,24±0,09 на 10 тыс. взрослого населения.
Второе место в структуре ВПИ вследствие болезней мочевыделительной системы занимали инвалиды III группы. Их абсолютное число по г. Москве составляло от 182 до 229 человек, в среднем 199 человек в год за период исследования, что в 1,22 раза меньше, чем инвалидов I группы, доля которых в структуре ВПИ в динамике варьировала от 29,5 до 33%, в среднем 31,5%. Уровень первичной инвалидности II группы оставался стабильным в период 2015–2019 гг., составляя в среднем 0,2±0,03 на 10 тыс. взрослого населения.
В ЦФО удельный вес инвалидов III группы имел тенденцию к уменьшению ― с 37,1 до 30,0%, в среднем 32%, что выше, чем по г. Москве. Уровень первичной инвалидности II группы в динамике за 2015–2019 гг. не менялся, в среднем составляя 0,2±0,03 на 10 тыс. взрослого населения, что идентично показателям по г. Москве.
В РФ удельный вес инвалидов II группы в динамике варьировал от 38,2 до 36,5%, в среднем 37,4%, что выше, чем по г. Москве и ЦФО (р < 0,05). Уровень инвалидности II группы идентичен за все время исследования и в среднем составил 0,3±0,008 на 10 тыс. взрослого населения.
Наименьшее число в структуре ВПИ вследствие мочевыделительной системы составляли инвалиды II группы. Так, их общее число по г. Москве за 2015–2019 гг. составило 964, в среднем 193 человека в год, что в 1,03 раза меньше, чем инвалидов III группы, и в 1,26 раза меньше, чем инвалидов I группы, чей удельный вес в структуре ВПИ в среднем составил 30,6% с колебаниями за период исследования от 28,2 до 34,9%. Уровень первичной инвалидности II группы стабилен за весь период наблюдения 2015–2019 гг. ― 0,2±0,03 на 10 тыс. взрослого населения.
Удельный вес инвалидов II группы вследствие болезней мочевыделительной системы в ЦФО составил от 31,1 до 34,7%, в среднем 32,7%. В РФ показатели варьировали от 36,5 до 38,2%. В среднем экстенсивные показатели составляли 37,4% в РФ, что выше, чем по г. Москве (30,6%). Уровень первичной инвалидности II группы также регистрировался на уровне 0,3±0,008 на 10 тыс. населения за весь период наблюдения, что выше, чем по г. Москве (0,2±0,03), (табл. 3).
Таблица 3. Динамика первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней мочевыделительной системы в г. Москве, ЦФО и РФ с учётом тяжести инвалидности за 2015–2019 гг. (на 10 тыс. взрослого населения, М±m)
Административная территория | Год | Группы инвалидности | ||||||||
I | II | III | ||||||||
Абс. ч. | Уд. вес | Уровень | Абс. ч. | Уд. вес | Уровень | Абс. ч. | Уд. вес | Уровень | ||
Москва | 2015 | 183 | 32,6 | 0,2±0,03 | 196 | 34,9 | 0,20±0,03 | 182 | 32,4 | 0,2±0,03 |
2016 | 200 | 33,4 | 0,2±0,03 | 200 | 33,4 | 0,20±0,03 | 198 | 33,1 | 0,2±0,03 | |
2017 | 235 | 40,5 | 0,2±0,03 | 165 | 28,4 | 0,20±0,03 | 180 | 31,0 | 0,2±0,03 | |
2018 | 293 | 42,3 | 0,3±0,03 | 195 | 28,2 | 0,20±0,03 | 204 | 29,5 | 0,2±0,03 | |
2019 | 299 | 40,6 | 0,3±0,03 | 208 | 28,3 | 0,20±0,03 | 229 | 31,1 | 0,2±0,03 | |
Сред. | 242 | 37,9 | 0,24±0,03 | 193 | 30,6 | 0,20±0,03 | 199 | 31,5 | 0,2±0,03 | |
ЦФО | 2015 | 552 | 30,2 | 0,2±0,02 | 598 | 32,7 | 0,2±0,02 | 678 | 37,1 | 0,2±0,02 |
2016 | 642 | 33,1 | 0,2±0,02 | 673 | 34,7 | 0,2±0,02 | 622 | 32,1 | 0,2±0,02 | |
2017 | 717 | 37,2 | 0,2±0,02 | 599 | 31,1 | 0,2±0,02 | 610 | 31,7 | 0,2±0,02 | |
2018 | 802 | 37,2 | 0,2±0,02 | 709 | 32,9 | 0,2±0,02 | 647 | 30,0 | 0,2±0,02 | |
2019 | 934 | 38,7 | 0,3±0,01 | 773 | 32,0 | 0,2±0,02 | 709 | 29,3 | 0,2±0,02 | |
Сред. | 729 | 35,3 | 0,22±0,02 | 670 | 32,7 | 0,2±0,02 | 653 | 32,0 | 0,2±0,02 | |
РФ | 2015 | 2099 | 26,1 | 0,2±0,09 | 3070 | 38,2 | 0,3±0,008 | 2871 | 35,7 | 0,2±0,007 |
2016 | 2480 | 28,6 | 0,2±0,09 | 3284 | 37,8 | 0,3±0,008 | 2913 | 33,6 | 0,2±0,007 | |
2017 | 2787 | 30,3 | 0,2±0,09 | 3364 | 36,5 | 0,3±0,008 | 3058 | 33,2 | 0,3±0,007 | |
2018 | 3056 | 32,3 | 0,3±0,08 | 3977 | 37,8 | 0,3±0,008 | 2835 | 28,9 | 0,2±0,007 | |
2019 | 3500 | 34,5 | 0,3±0,08 | 3743 | 36,9 | 0,3±0,008 | 2913 | 28,7 | 0,2±0,007 | |
Сред. | 2784 | 30,4 | 0,24±0,09 | 3408 | 37,4 | 0,3±0,008 | 2918 | 32,2 | 0,22±0,007 | |
Заключение
Показатели первичной инвалидности вследствие болезней мочевыделительной системы среди взрослого населения в течение всего периода исследования сопоставимы в г. Москве и ЦФО и ниже, чем в РФ. Экстенсивные и интенсивные показатели характеризовались тенденцией к увеличению.
Возрастная структура контингента ВПИ вследствие болезней мочевыделительной системы в г. Москве, ЦФО и РФ существенных различий в значениях и динамике не имела среди лиц молодого и среднего возраста. Выявлено преобладание лиц пенсионного возраста, чей удельный вес в г. Москве в среднем равен 44,8%, что меньше, чем в ЦФО (47,5%), но выше, чем в РФ (41,7%). Уровень первичной инвалидности среди данной возрастной группы имел тенденцию к росту, но регистрировался ниже, чем в ЦФО и РФ. Инвалиды среднего возраста занимали второе место, экстенсивные и интенсивные показатели ниже показателей ЦФО и РФ. Наименьшую долю составили инвалиды молодого возраста с тенденцией к её снижению. Уровень инвалидности данного контингента выше показателей по ЦФО и ниже, чем по РФ.
В структуре ВПИ преобладали инвалиды I группы с тенденцией увеличения их доли и регистрировались на уровне показателей ЦФО и РФ.
Конфликт интересов. Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации.
作者简介
Ganna Calacheva
Main Bureau of Medical and Social Expertise in Moscow
Email: driffft@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4830-900X
врач по медико-социальной экспертизе
俄罗斯联邦, 13, building 1, Leningradsky prospect, 125040, MoscowSergey Zapariy
Federal Bureau of Medical and Social Expertise
编辑信件的主要联系方式.
Email: zapariy.sp@mse77.ru
ORCID iD: 0000-0002-4636-1130
MD, PhD, Professor, Head-Chief Expert on Medical and Social Expertise
俄罗斯联邦, 13, building 1, Leningradsky prospect, 125040, MoscowSergey Puzin
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Email: s.puzin2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9711-3532
SPIN 代码: 2206-0700
MD, PhD, Professor, Academician of the RAS
俄罗斯联邦, Moscow参考
- Томилина Н.А., Бикбов Б.Т., Антонова Т.Н., и др. К вопросу о распространенности хронической болезни почек в г. Москве и ее связи с сердечно-сосудистой патологией // Нефрология и диализ. ― 2009. ― Т.11. ― №4. ― С. 375a–377. [Tomilina NA, Bikbov BT, Antonova TN, et al. On the question of the prevalence of chronic kidney disease among the elderly in Moscow and its connection with cardiovascular pathology. Nephrology and dialysis. 2009;11(4):375a–377. (In Russ.)]
- Аполихин О.И., Сивков А.В., Солнцева Т.В. Инвалидность вследствие заболеваний мочеполовой системы в РФ по данным официальной статистики // Экспериментальная и клиническая урология. ― 2012. ― №1. ― С. 4–11. [Apolikhin OI, Sivkov AV, Solntseva TV. Disability as a result of urinary system diseases in Russian Federation according to official statistics. Experimental and Clinical Urology. 2012;(1):4–11. (In Russ.)]
- Барскова Э.Г., Гинятуллина Л.Р. Медико-социальная экспертиза у пациентов с хронической почечной недостаточностью // Вестник современной клинической медицины. ― 2012. ― Т.5. ― №1. ― С. 36a–39. [Barskova EG, Ginyatullina LR. Medical and social examination in disabled people with chronic renal failure. Bulletin of modern clinical medicine. 2012;5(1):36a–39. (In Russ.)]
- Кузнецова В.М. Особенности социально-гигиенической характеристики инвалидности вследствие болезней почек в г. Москве // Медико-социальные проблемы инвалидности. ― 2012. ― №1. ― С. 95–96. [Kuznetsova VM. Features of the social and hygienic characteristics of disability due to kidney disease in Moscow. Medical and social problems of disability. 2012;(1):95–96. (In Russ.)]
- Меметов С.С., Рудов И.В. Медико-социальные особенности первичной инвалидности контингента инвалидов вследствие болезней почек по материалам Ростовской области // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. ― 2004. ― №4. ― С. 13–16. [Memetov SS, Rudov IV. Medicosocial specificity of primary disability due to renal diseases as observed in Rostov region. Medical and social expertise and rehabilitation. 2004;(4):13–16. (In Russ.)]
- Пузин С.Н. Медико-социальная экспертиза. Сборник нормативно-правовых актов. ― М.: Медицина, 2007. ― 301 с. [Puzin SN. Medical and social expertise. Collection of normative legal acts. Moscow; 2007. 301 р. (In Russ.)]
- Пузин С.Н., Дмитриева Н.В., Пайков А.Ю., и др. Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. ― 2020. ― Т.23. ― №1. ― С. 29–37. [Puzin SN, Dmitrieva NV, Paikov AYu. Current problems of medical and social expertise. Medical and social expertise and rehabilitation. 2020;23(1):29–37. (In Russ.)] https://doi.org/10.17816/MSER34613.
补充文件
