Том 17, № 1 (2014)

Актуальность обсуждения классификаций и критериев установления инвалидности обусловлена формированием новых условий жизни в современном обществе, требующих более конкретного правового определения ограничений жизнедеятельности гражданина, вызванных нарушением состояния его здоровья, и способов их преодоления. Дополнительным стимулом к обсуждению этого вопроса являются ратификация Россией в 2012 г. Конвенции о правах инвалидов и представление проекта приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы”, разработанного с использованием положений Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Показатели заболеваемости, инвалидности и смертности в результате сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) неуклонно растут из года в год во всем мире. В структуре заболеваемости ССЗ ведущее место занимает гипертоническая болезнь (ГБ). В России ГБ регистрируется у 30% взрослого населения, а ежегодная смертность от ГБ и ее осложнений составляет более 1,5 млн человек. Клинические исследования показывают, что между уровнем артериального давления и сердечно-сосудистыми осложнениями (острый инфаркт миокарда, мозговой инсульт, нарушения ритма, почечная недостаточность) существует тесная связь. Осложнения ГБ являются основными причинами заболеваемости с временной утратой трудоспособности, занимают одно из ведущих мест среди причин инвалидности и ранней смертности (сверхсмертности). Эффективная реабилитация при ГБ требует индивидуализации терапии, выяснения стадии болезни и степени нарушения функции органов, а также прогнозирования риска возможных сердечно-сосудистых осложнений. Наиболее эффективным методом контроля артериальной гипертензии является индивидуально подобранная регулярная медикаментозная терапия в сочетании с немедикаментозными методами лечения.

В данной статье ставится задача совершенствования экспертных подходов при освидетельствовании больных в бюро медико-социальной экспертизы смешанного профиля к выявлению и оценке нарушений психической деятельности при поражениях лобных отделов головного мозга. Проанализированы трудности, возникающие в процессе медико-социальной экспертизы лиц с данной патологией. Предложен алгоритм, способствующий объективизации степени выраженности и стойкости когнитивных и регуляторных нарушений посредством экспериментально-психологического обследования. Представлен случай из экспертной практики, вызвавший существенные затруднения при определении нарушений функций организма (вида, степени выраженности и стойкости), определении ограничений в основных категориях жизнедеятельности, формулировании клинико-функционального диагноза и вынесении экспертного решения. Выявлена и обоснована необходимость выработки единых критериев к оценке нарушений психической деятельности.

В статье содержится анализ инвалидности (первичной, повторной и общей) вследствие злокачественных новообразований во всех восьми федеральных округах РФ за 2010-2011 гг., который показал, что самый высокий уровень и 1-е ранговое место по всем видам инвалидности занимает Южный федеральный округ, последние 7-8-е места занимают Северо-Кавказский и Дальневосточный федеральные округа.

Новое тысячелетие характеризуется увеличением распространенности инвалидности среди населения Земли. Нарушение прав инвалидов и отсутствие возможности их активного участия в жизни государства приводят к значительным экономическим потерям. В современных условиях обеспечение успешной интеграции инвалидов в повседневную жизнь возможно только с помощью координированного международного сотрудничества и разработки обязательных международно-правовых норм для их защиты.

Проведен анализ динамических тенденций уровня первичной инвалидности в результате травм, отравлений и других воздействий внешних причин в Архангельской области за период 2000-2011 гг., а также структуры по группам инвалидности. Частота первичной инвалидности по данному классу среди всего населения в Архангельской области ниже общероссийского показателя на 12,2%; темп снижения к 2011 г. составляет 32,7%. В соответствии с общими тенденциями в группах взрослого и отдельно трудоспособного населения происходит снижение показателя на 43,1 и 49,4%. Среди всех причин первичной инвалидности травмы занимают 4-е место, уступая болезням органов кровообращения, злокачественным новообразованиям, а также болезням костно-мышечной системы. В структуре инвалидности по причине травм наибольший удельный вес составляет 3-я группа. Изучены виды и причины первичной инвалидности в результате травм, отравлений и других воздействий внешних причин среди населения Архангельска за 2000-2011 гг.

Предметом данной статьи является анализ основных проблем и задач психологической диагностики учеников младших классов с различного рода речевыми расстройствами, проходящих освидетельствование с целью определения категории «ребенок-инвалид» в бюро медико-социальной экспертизы. Обосновывается важность исследования состояния письменной речи у данного контингента освидетельствуемых. Излагается процедура психологического обследования, приводятся методики, предназначенные для диагностики когнитивных психических процессов, устной и письменной речи младших школьников. Предлагаются используемые нами в экспертной работе критерии оценки нарушений устной и письменной речи у данной категории освидетельствуемых. В статье представлен случай из экспертной практики, вызвавший существенные затруднения при определении нарушений функций организма (вида, степени выраженности и стойкости), определении ограничений в основных категориях жизнедеятельности, формулировании клинико-функционального диагноза и вынесении экспертного решения.