Статистический анализ детей-инвалидов с ожирением за 2018-2019гг по Республике Мордовия

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Инвалидность является одной из важнейших медико-социальных проблем. Согласно последним данным, более 1 млрд человек в мире являются инвалидами. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2016 г. более 1,9 млрд взрослых в возрасте 18 лет и старше имели избыточный вес, из них более 650 млн страдали ожирением (11% мужчин и 15% женщин). По данным ВОЗ, ожидается прирост детей с ожирение до 70 млн к 2025 г. Ожирение в раннем детском возрасте отличается наибольшей тяжестью, хуже поддаётся лечению и может приводить к серьёзным осложнениям ― артериальной гипертензии, диабету, метаболическому синдрому и другим заболеваниям. Цель ― изучение контингента инвалидов с ожирением по различным нозологиям, что имеет важное значение для разработки комплексных мероприятий по профилактике заболеваемости, ранней диагностике и реабилитации данной группы лиц. Материалы и методы. Проведено сплошное исследование детей со статусом «ребёнок-инвалид» и первично освидетельствованных в бюро № 4 МСЭ по Республике Мордовия. В группу исследуемых вошли дети с избыточной массой тела и ожирением при различных заболеваниях. В анализ были включены сведения из статистических сборников Росстата и утверждённые формы государственной статистики № 7-собес за 2019 г. Результаты. За 2019 г. в бюро № 4 МСЭ по Республике Мордовия освидетельствовано 1065 детей, из них с целью определения категории «ребёнок-инвалид» 730 детей, что составило 68,5% (первично ― 262, или 35,9%, повторно ― 468, или 64,1%). Наибольший удельный вес среди детей, впервые признанных инвалидами, составляют дети раннего возраста (от 0 до 3 лет) ― 45,2%. В структуре первичной инвалидности данной возрастной категории врождённые аномалии развития составляют 31% (у 28 из 90). Удельный вес инвалидов в возрастной категории от 4 до 7 лет ― 16,5%. Удельный вес инвалидов в возрастной группе 15 лет и старше ― 9,5%. Первое место занимают болезни эндокринной системы (42,1%), второе ― болезни костно-мышечной системы (26,3%). Наибольшее число больных при первичном освидетельствовании имеют ожирение с нарушением нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций ― 10 детей (5%), ожирение с нарушением функций сердечно-сосудистой системы ― 8 (4%), с нарушением функций эндокринной системы ― 7 (3,5%). При повторном освидетельствовании у детей с различными патологиями ранговые места занимают нарушения тех же функций ― нейромышечных (6,1%), сердечно-сосудистых (3,7%), эндокринных (2,5%). Число больных с ожирением на фоне других стойких нарушений функций организма незначительно в обеих группах. Заключение. Наблюдение по данным статистики за 2018–2019 гг. показало рост числа детей с ожирением, имеющих различные нарушения функций. Наиболее часто дети с ожирением, признанные инвалидами, встречаются в группах с нарушением статодинамических, сердечно-сосудистых функций, что, вероятнее всего, связано с ограничением к передвижению. Таким больным рекомендуется тщательно соблюдать принципы здорового питания, чтобы не усугублять уже имеющееся состояние, в короткие сроки провести все необходимые реабилитационные мероприятия и тем самым, в некоторых случаях, уменьшить срок инвалидности.

Полный текст

Обоснование

Инвалидность среди населения является одной из важнейших медико-социальных проблем. Это служит критерием для оценки качества жизни, возможностей трудоспособности населения, а также является показателем общественного здоровья [1, 2]. Более 1 млрд человек в мире являются инвалидами, что составляет 15% всего населения. По данным американских учёных, детская инвалидность составляет около 95 млн детей, из которых 13 млн имеют тяжёлую форму инвалидности. Отмечено, что детская инвалидность возрастает, и в настоящее время эмоциональные, поведенческие и неврологические нарушения более распространены, чем физические [3].

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ожирение ― это результат формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, которые могут наносить вред здоровью, являясь фактором риска развития неинфекционных заболеваний, таких как сахарный диабет 2-го типа, заболевания почек, сердечно-сосудистых заболеваний, и увеличивая смертность. Среди наиболее распространённых проблем со здоровьем выделяют безалкогольный стеатогепатит [4]; нарушения дыхания, включая апноэ во сне; желчнокаменную болезнь и болезни желчного пузыря; проблемы с беременностью, такие как гестационный диабет, высокое артериальное давление и повышенный риск кесарева сечения [5]; некоторые виды рака (у мужчин ― рак толстой и прямой кишки, предстательной железы; у женщин ― рак матки и шейки матки) [6]. Ожирение рассматривают также одним из факторов риска дефицита витамина D [7].

В ряде последних исследований было установлено, что ожирение тесно связано с такими нарушениями, как метаболический синдром и инсулинорезистентность, которые чаще всего наблюдаются именно при висцеральном типе ожирения с доминирующим накоплением белого жира, преимущественно в брыжейке и сальнике, обусловливающего развитие сахарного диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний и др. Доказана связь между увеличением массы висцерального жира и инсулинорезистентностью как основным патогенетическим звеном метаболического синдрома [8–12]. Многие исследователи рассматривают висцеральную жировую ткань как самостоятельный эндокринный орган, увеличение которого способствует высвобождению большого числа провоспалительных цитокинов, что не только приводит к развитию резистентности к инсулину и другим метаболическим нарушениям, прогрессированию оксидативного стресса, дисфункции эндотелия, атеросклероза, но и поддерживает активность воспаления [13].

По данным ВОЗ, оценки по распространению ожирения выглядят неутешительными. Так, в 2016 г. более 1,9 млрд взрослых в возрасте 18 лет и старше имели избыточный вес, из них более 650 млн страдали ожирением (11% мужчин и 15% женщин) [14, 15]. Согласно данным Европейского офиса по вопросам предоставления убежища (European Asylum Support Office, EASO), Всемирной федерации по борьбе с ожирением (World Obesity Federation, WOF) от 14–15 сентября 2020 г., прогнозируется, что к 2025 г. более 18 млн детей будут жить с ожирением, а в нынешней эпидемической обстановке, имеющую ряд ограничений по передвижению и тем самым снижение физической активности, это число может заметно увеличиться. Изучение данных за последние 30 лет показало, что на некоторых континентах ежегодный прирост людей с ожирением превышает прирост населения [16–19].

Цель ― изучение контингента инвалидов с ожирением по различным нозологиям вследствие различных заболеваний, что имеет важное значение для разработки комплексных мероприятий по профилактике заболеваемости, ранней диагностике и реабилитации данной группы лиц.

Материалы и методы

Исследование сплошное. Объект исследования ― контингент инвалидов в возрасте от 3 до 18 лет, первично признанных инвалидами и повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) Республики Мордовия вследствие различных болезней, имеющих избыточную массу тела и ожирение.

Критерием исключения являлись больные с онкологическими заболеваниями, тяжёлыми органическими заболеваниями. Источник информации: утверждённые формы государственной статистики № 7-собес за 2019 г., статистические сборники Росстата.

Методы исследования: выкопировка данных, аналитический анализ, сравнительный анализ.

Результаты

За 2019 год в бюро № 4 (филиал ФКУ ГБ МСЭ по Республике Мордовия) было освидетельствовано 1065 детей, из них с целью определения категории «ребёнок-инвалид» 730, что составило 68,5% (первично ― 262, или 35,9%, повторно ― 468, или 64,1%). Анализ уровня первичной инвалидности на 10 тыс. детского населения составил 15,1. Наибольший удельный вес среди детей, впервые признанных инвалидами, составляют дети раннего возраста от 0 до 3 лет ― 45,2%, что обусловлено высоким числом врождённых аномалий развития и своевременным выявлением признаков инвалидности. В структуре первичной инвалидности данной возрастной категории врождённые аномалии развития составляют 31% (у 28 человек из 90). Удельный вес инвалидов в возрастной категории от 4 до 7 лет ― 16,5%. Удельный вес инвалидов в возрастной группе 15 лет и старше ― 9,5%. Первое место занимают болезни эндокринной системы (42,1%), второе ― болезни костно-мышечной системы (26,3%).

Как видно из табл. 1, наибольшее число больных при первичном освидетельствовании имеют ожирение с

Таблица 1

Распределение первично и повторно признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет по преимущественным основным видам стойких нарушений функций организма человека

Нарушенные функции

Первично

%

Первично
с ожирением

%

Повторно

%

Повторно с ожирением

%

Нарушение психических функций

7

3,5

2

1

22

5,4

7

1,7

Нарушение языковых и речевых функций

3

1,5

0

0

22

5,4

3

0,7

Нарушение сенсорных функций (слух)

11

5,5

0

0

6

1,5

0

0

Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций

69

34,6

10

5

150

36,7

25

6,1

Нарушение функций сердечно-сосудистой системы

19

9,5

8

4

45

11

15

3,7

Нарушение функций дыхательной системы

5

2,5

1

0,5

21

5,2

5

1,2

Нарушение функций эндокринной системы и метаболизма

43

21,6

7

3,5

72

17,6

10

2,5

Нарушение функций системы крови и иммунной системы

24

12

1

0,5

25

6,1

8

1,9

Нарушение функций мочевыделительной системы

5

2,5

0

0

11

2,7

1

0,2

Нарушение функции кожи и связанных с ней систем

2

1

0

0

3

0,7

1

0,2

Нарушение функций пищеварительной системы

11

5,5

0

0

30

7,3

0

0

Всего

199

   

408

   

Рис. 1. Наиболее распространённые нарушения функций организма по данным за 2019 г.: распределение по полу и возрасту

нарушением нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций ― 10 (5%), ожирение с нарушением функций сердечно-сосудистой системы ― 8 (4%) и нарушением функций эндокринной системы ― 7 (3,5%). При повторном освидетельствовании у детей с различными патологиями ранговые места занимают нарушения тех же функций ― нейромышечных (6,1%), сердечно-сосудистых (3,7%) и эндокринных (2,5%). Другие стойкие нарушения функций организма у больных ожирением фиксируются нечасто.

Согласно данным рис. 1, нарушения нейромышечных, скелетных, связанных с движением (статодинамических) функций встречаются чаще других (218 детей): эта группа заболеваний обширна ― к ней можно отнести детский церебральный паралич, ювенильный артрит, болезнь Пертеса и др., встречается во всех возрастных категориях, но наиболее часто у детей от 0 до 3 лет, причём мальчики и девочки заболевают приблизительно в равных долях ― 40 и 39% соответственно, в группе от 8 до 14 лет девочки болеют несколько чаще, чем мальчики ― 33 и 30 детей соответственно.

В группу нарушений функций сердечно-сосудистой системы мы чаще всего относим врождённые пороки сердца, которые в основном встречаются на первом году жизни и включены в группу 0–3 лет. По гендерному признаку корреляция незначительная, поэтому можно сказать, что обращаются с одинаковой частотой как мальчики, так и девочки.

Как мы видим из табл. 2, количество детей с ожирением с 2018 по 2019 г. возрастает по всем группам наблюдения.

Заключение

Таким образом, необходимы более детальное изучение показателей инвалидности и формирующих факторов у детей с ожирением в Российской Федерации и её субъектах, а также разработка теоретических проблем восстановления и сохранения здоровья населения и профилактики инвалидности.

Значительная распространённость, множество осложнений на течение основных заболеваний у детей с ожирением определяют медицинскую, экономическую и социальную значимость проблемы профилактики и раннего выявления детей с избыточной массой тела.

По данным за 2018–2019 гг. наблюдается рост числа детей с ожирением при различных нарушениях функций, а именно при нарушениях нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушениях функций сердечно-сосудистой и эндокринной систем, метаболизма. Рост числа детей с ожирением подтверждается и статистикой Росстата.

Таблица 2

Сравнительный анализ числа детей с ожирением за 2018–2019 гг.

Нарушенные функции

2019

2018

Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций

35
(16%)

32

(11,7%)

Нарушение функций сердечно-сосудистой системы

23

(34%)

15

(14,1%)

Нарушение функций эндокринной системы и метаболизма

17

(15%)

17

(9,2%)

Детям с ожирением, признанных инвалидами, из групп с нарушением статодинамических, сердечно-сосудистых функций, что, вероятнее всего, связано с ограничением к передвижению, рекомендуется более тщательно соблюдать принципы здорового питания, чтобы не усугублять уже имеющееся состояние, в короткие сроки провести все необходимые реабилитационные мероприятия и тем самым, в некоторых случаях, уменьшить срок инвалидности.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов. Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации.

×

Об авторах

О. В. Гулина

ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Республике Мордовия

Email: gbmse13@fbmse.ru
Россия, Саранск

С. В. Кирюхина

ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Республике Мордовия; ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»

Email: krsv55@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9457-8756
SPIN-код: 1706-7617

д.м.н., доцент, профессор кафедры нервных болезней и психиатрии

Россия, Саранск

В. Г. Подсеваткин

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»

Email: kafedrapsi1@yandex.ru

д.м.н., профессор

Россия, Саранск

Г. Н. Кукина

ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Республике Мордовия

Автор, ответственный за переписку.
Email: forasmol@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0745-0632
SPIN-код: 6268-5262
Россия, Саранск

Д. А. Лабунский

ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Республике Мордовия

Email: dlabunskiy@hotmail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6629-6682
SPIN-код: 8136-5353
Россия, Саранск

Е. Ю. Юрасова

ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Республике Мордовия; ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва»

Email: css92@list.ru

аспирант кафедры нервных болезней и психиатрии

Россия, Саранск

Н. А. Колмыкова

ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Республике Мордовия

Email: natalius2486513@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5083-798X
Россия, Саранск

Список литературы

  1. Пузин С.Н., Меметов С.С., Шургая М.А., и др. Аспекты реабилитации и абилитации инвалидов на современном этапе // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. ― 2016. ― Т.19. ― №1. ― С. 4–7. [Puzin SN, Memetov SS, Shurgaya MA, et al. Aspects of rehabilitation and habilitation of disabled people at the present stage. Medical and Social Expert Evaluation and Rehabilitation. 2016;19(1):4–7. (In Russ.)]
  2. Пузин С.Н., Шургая М.А., Меметов С.С., и др. Инвалидность в ХХI веке. Состояние проблемы медико-социальной реабилитации и абилитации инвалидов в современной России // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. ― 2018. ― Т.21. ― №1-2. ― С. 10–17. [Puzin SN, Shurgaya MA, Memetov SS, et al. Disability in the XXI century. State of the problem of medical and social rehabilitation and habilitation of disabled people in modern Russia. Medical and Social Expert Evaluation and Rehabilitation. 2018;21(1-2):10–17. (In Russ.)]
  3. Halfon N, Houtrow A, Larson K, Newacheck PW. The changing landscape of disability in childhood. Future Child. 2012;22(1):13–42. doi: 10.1353/foc.2012.0004.
  4. NIDDK/NIH. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases [Electronic resource]. Available from: https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/adult–overweight-obesity#foot1.
  5. Leddy МА, Power ML, Schulkin J. The impact of maternal obesity on maternal and fetal health. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(4):170–178.
  6. Фурсов Р.А., Оспанов О.Б. Парадокс ожирения: новые факты как пример обратной эпидемиологии // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. ― 2019. ― №1. ― С. 16–20. [Fursov RA, Ospanov OB. The obesity Paradox: new facts as an example of reverse epidemiology. Russkii meditsinskii zhurnal. Meditsinskoe obozrenie. 2019;(1):16–20. (In Russ.)]
  7. Подсеваткин В.Г., Кирюхина С.В., Кукина Г.Н., Колмыкова Н.А. Связь ожирения и дефицита витамина Д у современных детей // Сборник тезисов «Трудный диагноз в педиатрии» [интернет]. 2020. [Podsevatkin VG, Kiryukhina SV, Kukina GN, Kolmykova NA. Svyaz’ ozhireniya i defitsita vitamina D u sovremennykh detei. In: Sbornik tezisov «Trudnyi diagnoz v pediatrii» [internet]. 2020. (In Russ.)]. Доступно по: pediatr.ru/images/tezis_MINI.pdf. 2020. [Podsevatkin VG, Kiryukhina SV, Kukina GN, Kolmykova NA. Svyaz’ ozhireniya i defitsita vitamina D u sovremennykh detei. In: Sbornik tezisov «Trudnyi diagnoz v pediatrii» [internet]. 2020. (In Russ.)]. Доступно по: pediatr.ru/images/tezis_MINI.pdf. https://www.pediatr-mos.ru/public/files/events/8/861/6_congress_theses.pdf.
  8. Кукина Г.Н., Подсеваткин В.Г., Кирюхина С.В. Связь метаболического синдрома и ожирения у подростков // Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования: сборник статей по материалам XXXIV международной научно-практической конференции. ― М., 2020. ― С. 99–103. [Kukina GN, Podsevatkin VG, Kiryukhina SV. Svyaz’ metabolicheskogo sindroma i ozhireniya u podrostkov. (Conference proceedings) Sovremennaya meditsina: novye podkhody i aktual’nye issledovaniya: sbornik statei po materialam XXXIV mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii. Moscow; 2020. Р. 99–103. (In Russ.)]
  9. Despres, JP, Lemieux Bergeron IJ, et al. Abdominal obesity and the metabolic syndrome: contribution to global cardiometabolic risk. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008;28(6):1039–1049.
  10. doi: 10.1161/ATVBAHA.107.159228.
  11. Кукина Г.Н., Кирюхина С.В., Лабунский Д.А., и др. Изучение динамики компонентов системы комплемента и иммунных комплексов различных фракций у подростков с ожирением и метаболическим синдромом под влиянием антигипоксантов // Российский иммунологический журнал. ― 2020. ― Т.23. ― №4. ― С. 479–486. [Kukina GN, Kiryukhina SV, Labunsky DA, et al. Examining dynamic changes in the complement system components and immune complexes of various fractions in adolescents with obesity and metabolic syndrome affected by antihypoxants. Russian Journal of Immunology. 2020;23(4):479–486. (In Russ.)].
  12. doi: 10.46235/1028-7221-434-EDC.
  13. Labunskiy D, Kiryukhina S, Podsevatkin V. Comparison of experimental cellular and molecular therapy in motor neuron disease. Eur J Neurol. 2019;26 Suppl 1:829.
  14. Labunskiy D, Kiryukhina S, Podsevatkin V. Hyperbaric oxy-genation in treatment of tourette of disease in comparison with medication therapy and their influence of immunity parameters. Eur J Neurol. 2019;26 Suppl 1:949.
  15. George MD, Giles JT, Katz PP, et al. Impact of obesity and adiposity on inflammatory markers in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(12):1789–1798. doi: 10.1002/acr.23229.
  16. World Health Organization. Obesity and overweight. Controlling the global obesity epidemic. WHO; 2017. Available from: http://www.who.int/nutrition/topics/obesity/en.
  17. Fursov R, Ospanov O, Fursov A. Prevalence of obesity in Kazakhstan. AMJ. 2017;10(11):916–920.
  18. doi: 10.21767/AMJ.2017.3169.
  19. WHO Regional Committee for Europe 70th session, Virtual session, 14–15 September 2020. European Association for the Study of Obesity and World Obesity Federation statement on the state of health in the WHO European Region, including lessons learned from the COVID-19 pandemic. Available from: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/462508/ai2EASO.pdf.
  20. Labunskiy D, Kiryukhina S, Kolmykova N. First scientific description of the hepatolenticular degeneration – movement disorders. Abstracts of the MDS Virtual Congress; September 2020. Р. 231. Available from: https://www.mdscongress.org/Congress-Branded/Congress-2020-Files/MDSVirtualCongressBasicScienceAbstracts.pdf.
  21. Labunskiy D, Yurasova E, Kurgaev N, et al. Endocrine predicts of the formation of complex motor tics in tourette’s disease. (Neurology and Psychiatry, N.P. Ogarev Mordovia State University, Saransk, Russia) – Movement Disorders. Abstracts of the MDS Virtual Congress; September 2020. Р. 1456. Available from: https://www.mdscongress.org/Congress-Branded/Congress-2020-Files/MDSVirtualCongressBasicScienceAbstracts.pdf.
  22. Labunskiy D, Kiryukhina S, Podsevatkin V. Cytokines and brain specific antibodies in experimental cellular and molecular treatment of huntington’s diseases. (Ogarev Mordovia State University) – Movement Disorders. Abstracts of the MDS Virtual Congress; September 2020. Р. 253. Available from: https://www.mdscongress.org/Congress-Branded/Congress-2020-Files/MDSVirtualCongressBasicScienceAbstracts.pdf.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Наиболее распространённые нарушения функций организма по данным за 2019 г.: распределение по полу и возрасту

Скачать (169KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2020


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86505 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80654 от 15.03.2021 г.