Features of assessing mental and behavioral disorders in juvenile offenders at a temporary detention center

Full Text

ОБОСНОВАНИЕ

Усилия общества и государства по социальной реабилитации несовершеннолетних правонарушителей способствовали постепенному снижению общего числа преступлений среди несовершеннолетних: так, в 2021 году этот показатель снизился на 7% по сравнению с 2020 годом, а в 2023 году — на 10% по сравнению с 2022 годом¹ [1]. В то же время, по данным Генеральной прокуратуры РФ, отмечается рост числа тяжких преступлений и преступлений, совершённых группой лиц с участием несовершеннолетних, с преобладанием киберпреступлений, распространения наркотических веществ и преступлений против личности².

Особое внимание отечественных и зарубежных авторов сосредоточено на несовершеннолетних с делинквентным поведением. К социальным факторам риска делинквентного поведения относят бедность, безработицу, ситуативно низкую самооценку, семейные конфликты, участие в уличных бандах, криминальное поведение членов семьи и отягчённый семейный психиатрический анамнез [1–4]. Около половины несовершеннолетних правонарушителей (от 39,0 до 52,0%) воспитаны в неполных семьях [5, 6], треть посещали кружки и секции [5–7], от 52 до 61,0% длительное время находились в состоянии хронического семейного конфликта. Возраст несовершеннолетних правонарушителей относится к подростковому — от 14 до 18 лет [5, 6], но нижняя граница смещается к 9–11 годам [7]. Биологическими предикторами криминального поведения являлись аномалии развития нервной системы, черепно-мозговые травмы, расстройства психики и поведения [8–11].

В препубертатном и пубертатном периоде отмечается физиологическое снижение когнитивных способностей на фоне физиологической активации гипоталамуса, повышение аффективности в сочетании с незрелостью мышления и высокой силой влечений [5, 12–14]. Связь между наличием психических расстройств и противоправным поведением отражена в работах отечественных и зарубежных исследователей [15–17].

Расстройства психики составляют наибольшую долю в структуре заболеваемости несовершеннолетних, помещённых в воспитательно-трудовые колонии (от 50,6 до 74,8%)^{3, 4}. В анамнезе несовершеннолетних правонарушителей встречались черепно-мозговые травмы, синдром дефицита внимания и гиперактивности, фетальный алкогольный синдром, эпилепсия лобной или височной локализации, тревожно-депрессивный синдром, диссомнии, посттравматическое стрессовое расстройство, психические расстройства психотического регистра, умственная отсталость [13, 18–20]. Среди подростков, находившихся в центрах временного содержания под стражей, у 60,0% отмечались расстройства психики и поведения, у 31,3% — пагубное употребление каннабиноидов, у 26,2% — алкоголя [14, 17]. Исследование 2020 года, опубликованное в журнале Lancet Public Health, подтверждает высокую распространённость среди подростков с противоправным поведением психических заболеваний (0–95%), наркологических расстройств (22–96%), задержки умственного развития (2–47%), самоповреждений (12–65%) [9].

По данным 2022 года, показатели первичной заболеваемости психическими расстройствами среди несовершеннолетних правонарушителей в 10,9 раза выше, чем в подростковой популяции в целом, с преобладанием аффективных расстройств, последствий употребления психоактивных веществ и умственной отсталости [16]. По данным судебной психолого-психиатрической экспертизы, психические расстройства выявляются у 92,4% подростков, но невменяемыми признают около 3,4%, так как преобладают расстройства психики и поведения непсихотического регистра⁵ [21].

Среди подростков, состоящих на учёте в органах внутренних дел, у 56,6% диагностировано формирующееся расстройство личности, среди воспитанников специальных учебно-воспитательных учреждений закрытого типа этот показатель составил 74,7%⁶. В половине случаев (52,5%) подростковые расстройства завершились формированием стойких нозологических форм⁷ [21].

Число несовершеннолетних, отбывающих наказание в местах лишения свободы, также за последний год сократилось на 33,1% — подростки направляются в специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа или по месту жительства⁸. При этом в учебно-воспитательных учреждениях интернатного типа комплексная реабилитация частично осуществляется, тогда как по месту жительства для семей несовершеннолетних с делинквентным поведением возможность получения специализированного психиатрического и наркологического лечения и комплексной реабилитации отсутствует.

Цель

Оценить нарушения психических функций и ограничения жизнедеятельности несовершеннолетних в условиях центра временного содержания несовершеннолетних правонарушителей (ЦВСНП) для обеспечения дальнейшей маршрутизации и проведения комплексной реабилитации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Проведено обсервационное проспективное выборочное контролируемое рандомизированное исследование. Изучены данные медицинской документации ЦВСНП, результаты осмотров и опросов несовершеннолетних. Получены письменные согласия подростков и их законных представителей на участие в исследовании.

Критерии соответствия

Критерии включения:

• гражданство Российской Федерации;
• возраст детей мужского и женского пола от 14 до 18 лет;
• наличие добровольного согласия несовершеннолетнего или его законных представителей на участие в исследовании.

Критерии невключения:

• возраст менее 14 и более 18 лет;
• отсутствие гражданства Российской Федерации;
• неграмотность;
• состояние психотического возбуждения;
• отсутствие добровольного информированного согласия на участие в исследовании.

Условия проведения

Базой исследования послужил Центр временного содержания несовершеннолетних правонарушителей при ГУ МВД по Санкт-Петербургу и Ленинградской области. Контрольная группа формировалась на базе ГБОУ СОШ № 218 с учётом желания несовершеннолетних принять участие в исследовании и вышеуказанных критериев включения.

Продолжительность исследования

Период исследования — с 2020 по 2023 год.

Методология исследования

В рамках настоящего исследования осмотрены 259 пациентов: 150 человек в исследуемой группе, 109 человек — в контрольной; изучено 77 отчётов о деятельности ЦВСНП, 14 журналов госпитализаций медицинских частей ЦВСНП, 250 карт осмотра несовершеннолетнего при поступлении в ЦВСНП и амбулаторных карт пациента. По специально разработанной анкете самооценки состояния здоровья выполнено социологическое исследование, направленное на оценку субъективного самочувствия, качества жизни и наличия жалоб. Для достижения целей исследования силами мультидисциплинарной реабилитационной команды разработана карта оценки функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья несовершеннолетнего, в которой представлен перечень использованных доменов с указанием метода оценки — всего 11 доменов оценки нарушения психических функций и 20 доменов оценки ограничения активности и участия в жизни общества. Использовались следующие методы: сбор анамнеза, физикальный осмотр, экспериментально-психологическое исследование, оценка по следующим шкалам: шкала тревоги и депрессии Гамильтона, шкала оценки риска суицида ШОРС, тест Кеттелла, опросники Шмишека, Басса-Дарки, прогрессивные матрицы Ровена.

Основной исход исследования

В результате осуществлена оценка распространённости нарушений психических и поведенческих функций и связанных с ними ограничений жизнедеятельности несовершеннолетних в условиях ЦВСНП. Установлено, что для подростков с делинквентным поведением характерны нарушения функций непсихотического регистра, преимущественно воли, эмоций, контроля импульсивных побуждений, сна и познавательных функций высокого уровня, что влечёт за собой ограничения жизнедеятельности, связанные с преодолением стресса и адаптацией, организацией отдыха и досуга, заботой о своём здоровье, ведением дискуссий и поддержанием отношений в родительской семье.

Сформированы реабилитационные профили функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья несовершеннолетних, на основании которых был составлен усреднённый реабилитационный профиль, отражающий нарушения психики и поведения, характерные для данной группы несовершеннолетних правонарушителей. На основании усреднённого реабилитационного профиля разработана схема маршрутизации подростков для проведения комплексной реабилитации.

Анализ в подгруппах

Респонденты, принявшие участие в исследовании, были разделены на две группы в зависимости от наличия или отсутствия делинквентного поведения и опыта пребывания в ЦВСНП. В первую группу вошли 150 несовершеннолетних с эпизодами делинквентного поведения, по постановлению суда помещённых в ЦВСНП, во вторую группу — 109 несовершеннолетних, не имевших эпизодов делинквентного поведения и не поступавших в ЦВСНП.

Методы регистрации исходов

Результаты отдельных исследований, выполняемых членами мультидисциплинарной реабилитационной команды, интегрированы в форме балльной оценки доменов согласно международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, где 0 баллов соответствует норме, 1 балл — лёгким нарушениям или ограничениям, 2 балла — умеренным нарушениям или ограничениям, 3 балла — тяжёлым и 4 балла — абсолютным нарушениям психических функций или ограничениям жизнедеятельности и поведения.

Этическая экспертиза

Положительное решение о возможности выполнения научного исследования принято этическим комитетом ФГБУ ДПО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Минтруда России (протокол № 5 от 02.11.2020 г.).

Статистический анализ

Принципы расчёта размера выборки

Размер выборки предварительно не рассчитывался.

Методы статистического анализа данных

Использованы методы параметрической статистики, относительные, средние величины, ранговый коэффициент Спирмена. Обработка данных проведена с применением стандартных программ Microsoft Word и Excel 2010.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Объекты (участники) исследования

Объекты исследования — несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет обоих полов, получающие среднее общее или среднее специальное образование и воспитывающиеся в полных или неполных семьях с биологическими родителями. Подробнее клинико-демографическая характеристика участников исследования представлена в табл. 1.

Таблица 1. Клинико-демографическая характеристика участников исследования

Table 1. Clinical and demographic characteristics of the study participants

Примечание. ГБУЗ СПО — государственное бюджетное учреждение среднего профессионального образования.

Основные результаты исследования

Расстройства психики и поведения, выявленные при первичных осмотрах, составляли 9,0% в структуре патологической поражённости, что убедительно превышает долю аналогичных расстройств в структуре первичной заболеваемости подросткового населения РФ (0,05%)⁹. Ранее 22,2% несовершеннолетних правонарушителей состояли под диспансерным динамическим наблюдением у врача-психиатра, 14,8% — у врача психиатра-нарколога, 51,8% систематически употребляли алкоголь, 14,8% — наркотики. В контрольной группе алкоголь принимали 27,5%, наркотические психоактивные вещества использовали 6,9%, на диспансерном учёте у психиатра или психиатра-нарколога не состоял никто. Подростки предъявляли жалобы на панические атаки (33,3% в основной и 13,8% в контрольной группе) и эпизоды психомоторного возбуждения (18,5% в основной и 13,8% в контрольной группе), судороги (11,1% в основной и 10,8% в контрольной группе), суицидальные попытки (7,1% в основной и 6,8% в контрольной группе), нарушения сна (22,2% в основной и 24,1% в контрольной группе).

По результатам комплексного осмотра несовершеннолетнего членами мультидисциплинарной реабилитационной команды выявлены нарушения психических функций у 92,8% респондентов основной и 46,7% респондентов контрольной группы. Наиболее распространены среди несовершеннолетних правонарушителей нарушения волевых и побудительных функций, темперамента, эмоций, сна, внимания; в контрольной группе чаще встречались дисфункции сна, памяти, внимания. Подробнее структура и выраженность функциональных нарушений психики и поведения представлены в табл. 2.

Таблица 2. Структура и выраженность нарушений психических функций среди несовершеннолетних, %

Table 2. Structure and severity of mental disorders among minors (%)

Рассчитан коэффициент ранговой корреляции Спирмена, rs=0,713.

Широко распространены (92,8% в основной и 46,7% в контрольной группе) нарушения психических функций: волевых функций (78,4% в основной и 12,3% в контрольной группе), темперамента и личностных функций (62,8% в основной и 5,6% в контрольной группе), функций сна (59,8% в основной и 29,3% в контрольной группе), функций памяти (31,3% в основной и 24,7% в контрольной группе), функций внимания (57,0% в основной и 28,5% в контрольной группе), функций эмоций (54,1% в основной и 22,8% в контрольной группе). Реже встречались нарушения функций восприятия (15,6% в основной и 2,8% в контрольной группе), познавательных функций высокого уровня (29,8% в основной и 1,9% в контрольной группе), интеллектуальных функций (32,8% в основной и 4,7% в контрольной группе).

По данным психологического обследования повышенная ситуативная тревожность отмечалась у 46,6% респондентов основной и 33,3% контрольной группы, повышенный уровень агрессии — у 54,6% подростков основной и 24,6% контрольной группы, причём более высокие показатели агрессии имели дети из полных благополучных семей; лабильность и низкая стрессовая толерантность отмечались у 18,2% опрошенных основной и 17,6% контрольной группы; эмоциональную холодность демонстрировали 9,1% в основной и 2,6% в контрольной группе, повышенный уровень эмпатии — 27,3% в основной и 15,6% в контрольной группе. Большинство опрошенных имели средний уровень развития интеллекта (51,9% в основной и 58,4% в контрольной группе), а более трети — интеллект выше среднего (40,4% в основной и 41,6% в контрольной группе). У 7,7% несовершеннолетних правонарушителей отмечалась умственная отсталость. Рассчитан коэффициент ранговой корреляции Спирмена, rs=0,713, корреляция статистически значима.

Функциональные психические нарушения приводят к ограничениям жизнедеятельности подростков. У большинства опрошенных не выявлено ограничений базовых активностей, необходимых для успешного обучения: копирования и повторения (нет ограничений в обеих группах), усвоения навыков чтения (6,8% в основной и 7,5% в контрольной группе), письма (6,8% в основной и 8,5% в контрольной группе) и счёта (3,3% в основной и 3,8% в контрольной группе), но ограничена способность к школьному образованию (78,1% в основной и 19,0% в контрольной группе). Наибольшие затруднения вызывали активности, связанные с преодолением стресса и адаптацией к реальным условиям жизни: преодоление стресса и нарушений адаптации (100% в основной и 13,8% в контрольной группе), принятие решений (81,8% в основной и 18,0% в контрольной группе), решение проблем (72,7% в основной и 14,2% в контрольной группе), поддержание повседневного распорядка дня (54,5% в основной и 7,6% в контрольной группе). Рассчитан коэффициент ранговой корреляции Спирмена, rs=0,801, корреляция статистически значима. Подробнее характеристики ограничений жизнедеятельности несовершеннолетних представлены в табл. 3.

Таблица 3. Структура и выраженность ограничений жизнедеятельности, связанных с нарушениями психических функций, %

Table 3. Structure and severity of life limitations associated with mental disorders (%)

Социальная дезинтеграция связана с ограничениями способности организовывать досуг (100% в основной и 28,5% в контрольной группе), заботиться о своём здоровье (72,8% в основной и 33,2% в контрольной группе), осуществлять некоторые элементы самоухода (15,3% в основной и 5,6% в контрольной группе). Рассчитан коэффициент ранговой корреляции Спирмена, rs=0,722, корреляция статистически значима.

Ограничены некоторые коммуникативные способности: восприятие устной речи (32,5% респондентов основной и 9,9% контрольной группы), экспрессивная речь (27,4% основной и 3,3% контрольной группы), способность поддерживать разговор (36,3% основной и 6,6% контрольной группы) и вести дискуссию (45,4% основной и 2,3% контрольной группы). Ограничена способность к поддержанию формальных (27,7% респондентов основной и 16,4% контрольной группы), дружеских (27,2% основной и 15,2% контрольной группы) и семейных отношений (81,8% основной и 25,6% контрольной группы). Рассчитан коэффициент ранговой корреляции Спирмена, rs=0,737, корреляция статистически значима.

ОБСУЖДЕНИЕ

Резюме основного результата исследования

Выявлены наиболее распространённые среди подростков с делинквентным поведением нарушения психических функций и связанные с ними ограничения жизнедеятельности, оценка которых возможна в условиях центра временного содержания несовершеннолетних правонарушителей; составлен совокупный реабилитационный профиль, на основании которого может формироваться программа комплексной реабилитации подростков.

Обсуждение основного результата исследования

Подтверждены литературные данные о высокой распространённости среди несовершеннолетних правонарушителей психических и поведенческих расстройств как предикторов делинквентного поведения [15, 16, 22, 23]. Возрастное снижение когнитивных способностей, связанное с пубертатной активацией гипоталамуса, высокая сила влечений и повышенная аффективность, свойственные подростковому периоду, провоцируют развитие отклоняющегося поведения подростков [3, 24]. Описаны психические расстройства психотического и непсихотического регистра, неврологические нарушения, включая последствия черепно-мозговых травм, интоксикаций, посттравматическое стрессовое расстройство, эпилепсию, умственную отсталость, эмоциональные и поведенческие расстройства и формирующиеся расстройства личности¹⁰ [9, 16, 18]. Фактически широко распространены химические аддикции, самоповреждающее и суицидальное поведение¹¹ [21, 22]. По сведениям англоязычных источников, психические и поведенческие расстройства в структуре заболеваемости несовершеннолетних правонарушителей имеют значительно большую долю, чем в общей популяции подростков [4, 9, 20, 25]. Литературные данные входят в противоречие с общими показателями заболеваемости психиатрического профиля, так как большинство подростков ранее не проходили специализированного обследования (в связи с отказами законных представителей несовершеннолетнего от осмотра ребёнка психиатром и наркологом). У подавляющего большинства подростков с делинквентным поведением в ходе судебно-медицинской экспертизы выявляются психические заболевания, преимущественно непсихотического регистра¹² [1, 2, 21].

В результате настоящего исследования установлено, что наибольшее распространение получили нарушения воли, темперамента, эмоций, свидетельствующие об аффективных расстройствах, ранее не диагностированных в надлежащем порядке. В контрольной группе также чаще всего встречаются нарушения психических функций, но каждое из таких нарушений отмечается реже, чем в основной группе, а их тяжесть значительно менее выражена.

Описанные функциональные нарушения способствовали формированию ограничений активности и участия в жизни общества, связанных с затруднениями в преодолении стресса и адаптации, и социальной коммуникации. В контрольной группе такие ограничения наблюдаются значимо реже, их тяжесть также значительно ниже. Следует отметить, что подростки в контрольной группе более адаптированы социально. Несовершеннолетние правонарушители испытывают сложности с общением и поддержанием дружеских и семейных взаимоотношений. Необходимо ввести обязательное психиатрическое и наркологическое обследование подростков с девиациями поведения независимо от наличия или отсутствия согласия законных представителей несовершеннолетнего. Предварительная оценка в условиях ЦВСНП позволяет маршрутизировать подростков для дальнейшей реабилитации в зависимости от выраженности функциональных нарушений в области психики и поведения, необходимости психиатрической, наркологической или психологической помощи. Имеющаяся практика применения исключительно социальной и психологической реабилитации является неэффективной, так как игнорируются биологические причины делинквентного поведения.

Ограничения исследования

Ограничения исследования связаны с объективно низкими диагностическими возможностями медицинских частей ЦВСНП, а также с ограниченной выборкой. Невозможно провести обследование всех несовершеннолетних, помещённых в ЦВСНП, в связи с кратчайшими сроками пребывания в нём большинства подростков. Выборка также ограничена отсутствием письменного согласия законных представителей несовершеннолетнего на психиатрический и наркологический осмотр.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Среди несовершеннолетних правонарушителей распространены расстройства психики и поведения непсихотического регистра, хотя показатели заболеваемости психиатрического профиля невелики, так как большинство подростков не проходили специального психиатрического обследования. Среди несовершеннолетних правонарушителей чаще всего встречаются тяжело или умеренно выраженные нарушения функций воли, эмоций, темперамента, внимания, способности к произвольному контролю поведения. Ограничены способности к преодолению стресса и адаптации, заботе о своём здоровье, проведению досуга, общению и поддержанию социальных связей. Имеющаяся практика применения исключительно социальной и психологической реабилитации является неэффективной, так как игнорируются биологические причины делинквентного поведения. В условиях ЦВСНП следует ввести обязательное недобровольное психиатрическое обследование для дальнейшей маршрутизации и проведения комплексной медицинской, социальной и психологической реабилитации.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Благодарности. Автор выражает благодарность глубокоуважаемым коллегам, без которых данное исследование было бы невозможно: доктору медицинских наук, профессору Пономаренко Г.Н., доктору медицинских наук, профессору Сокурову А.В., доктору медицинских наук, профессору Карасаевой Л.А.

Этическая экспертиза. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (№ 5 от 02.11.2020 г.).

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Автор заявляет об отсутствии отношений, деятельности и интересов за последние три года, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Оригинальность. При создании настоящей работы авторы не использовали ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные).

Доступ к данным. Все данные, полученные в настоящем исследовании, доступны в статье.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовали два внешних рецензента, член редакционной коллегии и научный редактор издания.

ADDITIONAL INFORMATION

Acknowledgements: The author expresses sincere gratitude to the esteemed colleagues without whom this study would not have been possible: Prof. G.N. Ponomarenko, Dr. Sci. (Medicine), Prof. A.V. Sokurov, Dr. Sci. (Medicine), and Prof. L.A. Karasaeva, Dr. Sci. (Medicine).

Ethics approval: The study protocol was approved by the Local Ethics Committee of the Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education “Saint Petersburg Institute for Advanced Training of Medical Experts” of the Ministry of Labor and Social Affairs of the Russian Federation (Protocol No. 5, November 2, 2020).

Funding sources: No funding.

Disclosure of interests: The authors have no relationships, activities, or interests for the last three years related to for-profit or not-for-profit third parties whose interests may be affected by the content of the article.

Statement of originality: No previously published materials (text, images, or data) were used in this work.

Data availability statement: All data generated during this study are available in this article.

Generative AI: No generative artificial intelligence technologies were used to prepare this article.

Provenance and peer review: This paper was submitted unsolicited and reviewed following the standard procedure. The peer review process involved two external reviewers, a member of the editorial board, and the in-house scientific editor.

¹ Официальный сайт Российского агентства правовой и судебной информации РАПСИ (архив). Режим доступа: https://rapsinews.ru/human_rights_protection_news/20201001/306348265.html Дата обращения: 01.05.2025.

² Портал правовой статистики МВД РФ (архив). Режим доступа: https://epp.genproc.gov.ru/web/gprf/activity/statistics Дата обращения: 01.05.2025.

³ Ivanov VV. Morbidity of adolescents in colonies for juvenile offenders, and ways to improve their medical care [dissertation]. Orenburg; 1996. 24 p. (In Russ.) EDN: ZJDAGL

⁴ Drozdovsky YV. Clinic of developing personality disorders in adolescents with behavioral disorders (dynamic, socio-psychological, preventive aspects) [dissertation]. Tomsk; 2003. 490 p. (In Russ.) EDN: QEGBON

⁵ Drozdovsky YV. Clinic of developing personality disorders in adolescents with behavioral disorders (dynamic, socio-psychological, preventive aspects) [dissertation]. Tomsk; 2003. 490 p. (In Russ.) EDN: QEGBON

⁶ Drozdovsky YV. Clinic of developing personality disorders in adolescents with behavioral disorders (dynamic, socio-psychological, preventive aspects) [dissertation]. Tomsk; 2003. 490 p. (In Russ.) EDN: QEGBON

⁷ Ivanov VV. Morbidity of adolescents in colonies for juvenile offenders, and ways to improve their medical care [dissertation]. Orenburg; 1996. 24 p. (In Russ.) EDN: ZJDAGL

⁸ Ежемесячный сборник о состоянии преступности в России. Портал правовой статистики МВД РФ. ФКУ «Главный информационно-аналитический центр» (архив). Режим доступа: http://crimestat.ru/ANALYTICS Дата обращения: 01.05.2025.

⁹ Общие демографические показатели состояния здоровья населения. В: Управление Федеральной службы государственной статистики по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области [Internet]. Режим доступа: http://petrostat.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/petrostat/ru/statistics/Sant_Petersburg/population/ Дата обращения: 04.06.2025. Режим доступа: свободный.

¹⁰ Drozdovsky YV. Clinic of developing personality disorders in adolescents with behavioral disorders (dynamic, socio-psychological, preventive aspects) [dissertation]. Tomsk; 2003. 490 p. (In Russ.) EDN: QEGBON

¹¹ Ivanov VV. Morbidity of adolescents in colonies for juvenile offenders, and ways to improve their medical care [dissertation]. Orenburg; 1996. 24 p. (In Russ.) EDN: ZJDAGL

¹² Ivanov VV. Morbidity of adolescents in colonies for juvenile offenders, and ways to improve their medical care [dissertation]. Orenburg; 1996. 24 p. (In Russ.) EDN: ZJDAGL

About the authors

Oksana V. Karpatenkova

Author for correspondence.
Email: karpat-08@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5311-5950
SPIN-code: 6358-4511
Russian Federation, St. Petersburg

References

Supplementary files