Том 15, № 1 (2012)

В настоящее время происходит целенаправленное преобразование системы предоставления медицинской помощи и социальных услуг инвалидам и лицам пожилого возраста. Следует особо отметить, что медико-социальная экспертиза в значительной мере влияет на реализацию прав тех или иных указанных категорий на получение социальных услуг. Сегодня широко обсуждается проблема модернизации института медико-социальных экспертиз, поскольку его нынешнее состояние не отвечает возрастающим запросам на соответствующие услуги как граждан, так и разных заинтересованных структур (пенсионных, страховых, судебных, работодателей, занятости и др.).

Исследована взаимосвязь режима сна и клинико-психологического состояния в период бодрствования. Под наблюдением находились 90 больных с психовегетативным синдромом, у 66 из которых была выявлена психофизиологическая инсомния. Методы исследования включали валидизированные тесты. Нарушения сна отмечены у 2/3 больных с психовегетативным синдромом. Больные с нарушениями сна отмечают более выраженные жалобы на вегетативные расстройства и изменения в психоэмоциональной сфере. У пациентов без расстройств сна психовегетативный синдром имеет слабую степень выраженности, а активность жалоб пациентов на плохой сон не связана с увеличением вегетативной дисфункции. У пациентов с инсомнией отмечается нарушение гигиены сна.

Проведен опрос-анкетирование врачей-курсантов, проходивших общее усовершенствование на кафедре эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования с целью выявления и оценки качества помощи больным с диабетической полинейропатией, на основании чего выявлены основные проблемы на разных этапах реабилитационной помощи таким пациентам.

Представлен методологический подход к комплексной судебно-психиатрической и медико-социальной экспертизе. Показан комплексный характер каждой из указанных экспертных оценок за счет участия различных специалистов. Представлен сложный, научно обоснованный характер комплексности судебно-психиатрической и медико-социальной экспертизы в статике и динамике принудительного лечения психически больных.

Проведен сравнительный анализ повторной и общей инвалидности вследствие злокачественных новообразований в Российской Федерации, Северо-Кавказском федеральном округе и его субъектах.

Проведен анализ чувствительности и специфичности и специфичности методики FRAX при применении ее в разных возрастных группах больных с остеопорозом с сопутствующими заболеваниями и валидизированными факторами риска переломов. Проведено исследование с участием 7785 женщин с остеопорозом, отобранных по валидизированным факторам риска переломов, у которых проводили рентгеновскую денситометрию, оценку 10-летнего риска переломов по методике FRAX, тестирование по шкалам Leiding, Cooper, визуально-аналоговой шкале, опроснику EQ-5D, анализ сопутствующей патологии, оценку минерально-костного обмена. Показано отсутствие достоверных различий с контролем по оценке валидизированных факторов риска, при этом отмечены достоверные различия при оценке не учитываемых моделью FRAX факторов, таких как физическая, двигательная активность, нарушения эмоциональной сферы, когнитивные нарушения, сопутствующие заболевания; при этом в каждой возрастной группе выраженность влияния указанных факторов отличается.

При профилактике и лечении психопатологических расстройств у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях кардиостационара используют применяемые в психиатрии методы психофармакотерапии и психотерапии. В исследовании при дифференцированной оценке установлено, что эффективность комбинированной психофармакотерапии с психотерапевтическим воздействием превосходит результативность только психофармакотерапии. Доказаны возможность, необходимость и эффективность проведения адекватной, индивидуально подобранной профилактической и купирующей психофармакотерапии и психотерапии, опосредованно стабилизирующих физиологические показатели.

Предложена методика освидетельствования больных с артрозом коленного сустава, включающая алгоритм определения статодинамической функции (СДФ) и способ расчета оценки степени нарушения СДФ через интегральный показатель. Приведена схема, иллюстрирующая представление о СДФ. Дано определение интегрального показателя, разъяснен расчет оценки степени нарушения СДФ, используемый авторами при освидетельствовании больных с деформирующим остеоартрозом коленного сустава.