Том 17, № 3 (2014)

В настоящее время хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из актуальных медико-социальных проблем. Это обусловлено ее широкой распространенностью, постоянным ростом заболеваемости (ежегодно развивается около 0,5 млн новых случаев) и неблагоприятным прогнозом. ХСН является завершающим этапом сердечно-сосудистого континуума, который обусловливает большую часть смертности и высокие показатели инвалидности в популяции. Лечение ХСН требует значительных финансовых затрат во многих странах мира - до 1-2% всех средств здравоохранения и 8-10% от общего бюджета, отпускаемых на лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Примерно 70% от данной суммы расходуется на лечение больных, госпитализируемых в стационар по поводу прогрессирования ХСН. Низкая выживаемость больных на этом этапе, с одной стороны, и высокие затраты на их стационарное лечение - с другой, определяют необходимость оптимизации подходов к медико-социальной реабилитации больных, страдающих ХСН. Данная статья, первая из планируемой серии статей, в которых будут освещены актуальные вопросы эпидемиологии, этиопатогенетического формирования, клинико-экспертной диагностики, терапии и профилактики ХСН.

Проведен анализ функционального статуса пациентов с травматической болезнью спинного мозга (поздний период) с помощью профиля по категориям Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Определены нарушения функций организма, структур организма, активности и участия, подлежащих коррекции в условиях реабилитационного стационара.

В данной статье ставится задача совершенствования экспертных подходов при освидетельствовании больных детей в бюро медико-социальной экспертизы смешанного профиля к выявлению и оценке нарушений психической деятельности при поражениях головного мозга. Проанализированы трудности, возникающие в процессе медико-социальной экспертизы лиц с данной патологией. Обосновано использование метода экспериментально-психологического обследования для выявления когнитивных и регуляторных нарушений, объективизации степени выраженности и стойкости психических расстройств. Представлен случай из экспертной практики, вызвавший существенные затруднения при определении нарушений функций организма (вида, степени выраженности и стойкости), определении ограничений в основных категориях жизнедеятельности, формулировании клинико-функционального диагноза и вынесении экспертного решения. Показана необходимость выработки единых критериев и подходов к оценке нарушений психической деятельности.

В статье дан анализ общей инвалидности у детей во всех субъектах Северо-Кавказского федерального округа с учетом различных возрастных групп в динамике за 5 лет - 2008-2012 гг.

Проведено исследование первичной инвалидности вследствие болезней органов пищеварения с учетом возраста, группы инвалидности и распространенности во взрослом населении Белгородской области за 13-летний (2000-2012) период. Установлено, что на фоне роста численности и относительного постарения взрослого населения уменьшилось число впервые признанных инвалидами (ВПИ), снизился уровень первичной инвалидности вследствие болезней органов пищеварения. Контингент ВПИ вследствие болезней органов пищеварения формируется преимущественно лицами трудоспособного (молодого и среднего) возраста, инвалидами III и II групп. Установлена негативная тенденция к увеличению удельного веса ВПИ вследствие болезней органов пищеварения I группы. С возрастом утяжеляется первично устанавливаемая инвалидность вследствие болезней органов пищеварения.

В статье дан анализ первичной инвалидности вследствие туберкулеза в Ростовской области. Рассчитаны уровень и структура инвалидности в различном возрасте, а также по группам инвалидности. Период наблюдения 5 лет (2009-2013).

Настоящая статья посвящена вопросам проведения медико-социальной и военно-врачебной экспертизы. В представленном материале рассмотрена современная концепция и методология медико-социальной экспертизы, выделены факторы, являющиеся основанием для признания лица инвалидом и обосновывающие экспертное решение, определены принципы построения клинико-функционального диагноза, указаны нормативные правовые акты, классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы. Представлены основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий, дана оценка ограничения способности к трудовой деятельности, актуальная для лиц трудоспособного возраста. Рассмотрены нормативные правовые акты, определяющие цели и порядок проведения военно-врачебной экспертизы и устанавливающие единые категории годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования, определен предмет военно-врачебной экспертизы, рассмотрены ее основные законы и критерии, обосновывающие экспертное решение. Представлена классификация степени выраженности функциональных нарушений, которой руководствуются в своей деятельности военно-врачебные комиссии, в сопоставлении с заключением о соответствующей данному виду нарушений категории годности. Проанализированы порядок проведения медико-социальной и военно-врачебной экспертизы, а также критерии, используемые при установлении групп инвалидности и определении категории годности к военной службе. Выявлены общие экспертные подходы при осуществлении экспертных мероприятий в отношении гражданских лиц и военнослужащих, отчетливо выраженный правовой характер экспертных заключений с определенными социальными последствиями освидетельствованных лиц.