Том 20, № 2 (2017)

В статье рассматриваются вопросы оказания реабилитационной помощи в санаторно-курортных учреждениях пациенткам с доброкачественными новообразованиями гинекологической сферы. Важность данного вопроса обусловлена высоким процентом физиологических и психологических нарушений, которые возникают у пациенток данной группы в период послеоперационного восстановления. В ходе исследования проведена оценка эффективности организации санаторно-курортной помощи пациенткам с доброкачественными новообразованиями гинекологической сферы на примере опыта работы зарубежного санаторно-курортного учреждения. Исследование проводилось с позиции изучения медицинской документации данного центра, а также изучалось мнение пациенток об оказании помощи в данных учреждениях. Важным оказалось то, что каждая четвертая пациентка, проходившая лечение в санаторно-курортных условиях, - это женщина достаточно молодого возраста, от 31 года до 45 лет. Климатотерапия и лечебная физкультура осуществлялась во всех случаях санаторного лечения пациенток с заболеваниями данной группы. Популярными оказались такие методы лечения, как психотерапия, мануальная и физиотерапия. По результатам реабилитации в санаторно-курортном учреждении практически во всех случаях решается ряд таких важных вопросов, как сохранение работоспособности, социальная интеграция в общество, предупреждение возможных нарушений функций и предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, поддержание функций в процессе текущего патологического процесса Важно, что все опрошенные нами пациентки в целом удовлетворены предоставленным им лечением, при этом 93,7% из них полностью удовлетворены и 6,3% указали что «да, скорее удовлетворены».

В статье обоснованы организационные подходы к трудоустройству инвалидов с ограничениями жизнедеятельности в самостоятельном передвижении при использовании информационно-коммуникационных технологий. Оценена деятельность службы занятости населения по трудоустройству инвалидов в Санкт-Петербурге за 5 лет (2011-2015). Приведены данные клинико-экспертных, социально-бытовых, психологических, социально-средовых характеристик 1120 инвалидов, страдающих облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, имеющих ограничения жизнедеятельности в самостоятельном передвижении. Научно обоснованы возможности трудовой занятости в специально созданных условиях труда на дому в форме дистанционного режима. Рекомендован алгоритм трудоустройства при взаимодействии специалистов бюро МСЭ и службы занятости населения.

В статье представлены результаты социологического опроса (по специально разработанной анкете) граждан пожилого и старческого возраста (n = 220), проходивших стационарное лечение в ГБУ «Госпиталь для ветеранов войн» Ростовской области в 2016 г., которые показали, что большинство респондентов (в том числе инвалидов) основными проблемами граждан пожилого возраста называют здоровье, а также доступность медицинской помощи. Выявлен высокий уровень тревожности опрашиваемых.

Цель исследования. Оценить эффективность профилактических программ, направленных на предотвращение распространения ВИЧ-инфекции, выразить её в годах жизни, откорректированных на инвалидизацию (DALY), и сравнить с затратами на профилактику и лечение последствий заражения. Материал и методы. Результаты панельного исследования, выполненного в 2006-2013 гг. в 10 регионах Российской Федерации в группах риска заражения ВИЧ-инфекцией (4 волны) (n = 9891). В рамках исследования проводился детальный опрос на предмет рискованного поведения, участия в профилактических программах и тестирование на ВИЧ-инфекцию. Полученные данные использованы для оценки изменения заболеваемости в результате профилактики и калибровки динамической (марковской) модели эффекта профилактики в отношении продолжительности качественной жизни и расходов на лечение. Расходы на профилактику оценены на основании отчетной документации профилактических проектов. Результаты. Программы комплексной профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков приводят к значительному снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Оценка эффекта профилактики в рамках многомерной модели показывает, что отношение шансов составляет 0,56 (95% ДИ = 0,40-0,78). Это относительное снижение заболеваемости соответствует абсолютному уменьшению с 3,98 на 100 человек в год в группе, не участвовавшей в профилактических мероприятиях (95% ДИ = 3,37-4,69), до 2,22 на 100 человек в год (95% ДИ = 1,89-2,62) среди тех, кто в профилактике участие принимал. Такой эффект профилактики приводит к предотвращению потерь 0,75-1,1 года жизни, с коррекцией на инвалидизацию (DALY) в первую очередь за счёт предотвращения потерь лет жизни в результате инвалидизации. Расходы на профилактику в наиболее вероятном сценарии оказываются меньше будущих расходов на лечение, приводя к экономии средств (40 копеек на каждый вложенный в профилактику рубль). Заключение. Программы комплексной профилактики ВИЧ-инфекции в Российской Федерации обладают значительной эффективностью и при наиболее вероятных допущениях экономят средства бюджета. Для решения вопроса о финансировании профилактических мероприятий необходимо использовать оценку реальной эффективности и стоимости профилактики.

В статье анализируется клинический случай падения пациентки Д. 93 лет, госпитализированной в кардиологическое отделение госпиталя с мультиморбидностью и полипрагмазией, связанной с назначением мидазолама парентерально. В результате падения на лбу возникла гематома с последующим нагноением, потребовавшая оперативного вмешательства в условиях хирургического отделения. В данном клиническом случае падение явилось предиктором развития неблагоприятной лекарственной реакции, достоверно связанной с назначением лекарственного средства.